Дистанционная статическая гамма%терапия с четырех фигур%
ных полей размером 6х18 см (два подвздошных и два крестцовых).
Внутренние границы на расстоянии 1 см от средней линии тела.
Направление центральных лучей — перпендикулярно к горизон%
тальной плоскости.
Дистанционная статическая лучевая терапия с двух фигурных
полей (надлобково%подвздошное и крестцовое).
Дистанционная подвижная лучевая терапия методом двух%
осевого маятникового качания.
В двух последних вариантах размер, форма полей облучения и
их ориентация, как в первом варианте предоперационного облуче%
ния. Послеоперационное облучение проводят в условиях тради%
ционного фракционирования до суммарной очаговой дозы 40 Гр.
Широкое применение комбинированного метода лечения
при раке шейки матки, даже при совершенной хирургической тех%
нике и использовании современных методик лучевого воздейст%
вия, сопровождается различного рода осложнениями у 23,4 %
больных.
Эти осложнения можно разделить на ранние, возникающие в
первые 2 мес и связанные с операционной травмой, и поздние,
проявляющиеся через 1 год и более в период рубцевания и фибро%
зирования тканей на месте выполненного вмешательства и зоны
лучевого воздействия.
K первым относят интраоперационные кровотечения, свя%
занные с травмой магистральных сосудов (1,6%), ранение моче%
точников (2,9%). Лимфатические кисты осложняют течение по%
слеоперационного периода с частотой до 26%, сопровождаясь ха%
рактерным симптомокомплексом: боли (30,4%), лихорадка
(14,3%), компрессия подвздошной вены (4,3%), тромбоз под%
вздошной вены (8,7%), компрессия мочеточника и гидронефроз
(4,3%).
Огромное значение в профилактике образования лимфатиче%
ских кист имеет вакуум%дренирование параметральных про%
странств.
Помимо этого в послеоперационном периоде и в более позд%
ние сроки реализуются нарушения функции мочевыделительных
путей. В основе этих нарушений лежит затруднение оттока мочи
по мочеточникам, являющееся следствием травмы, нанесенной
при проведении расширенных операций или лучевой терапии.
Следствием перенесенного лечения являются также рас%
стройства половой функции, выявленные у 48,3% больных. Одна%
ко эти нарушения в основном связаны с психическими фактора%
ми: убежденностью в сексуальной неполноценности (32,5%),
519
Избранные лекции по клинической онкологии
