страхом вновь заболеть раком, боязнью болей и осложнений
(8,6%). Лишь у 16% больных они обусловлены местными измене%
ниями половых органов.
Частота и тяжесть осложнений, связанных с лучевой терапи%
ей, незначительны. В послеоперационном периоде наблюдаются
умеренно выраженные циститы и ректиты у 1,2%18% больных.
Неудачи комбинированного лечения обусловливаются глав%
ным образом неадекватностью хирургических и лучевых воздейст%
вий в пределах анатомической зоны опухоли и значительно реже
отдаленными метастазами. Наиболее часто рецидивы рака шейки
матки выявляют в течение первых 2 лет после окончания лечения
(у 70%80% больных). В более поздние сроки частота их резко сни%
жается (6,3%). Большинство рецидивов после комбинированного
и сочетанного лучевого лечения локализуется в области таза.
Лучевое лечение рецидивов рака шейки матки возможно при
индивидуализации методики и строгом учете дозиметрических ха%
рактеристик.
Выполнение экзентерации тазовых органов нецелесообразно
из%за высокой травматичности вмешательства, приводящего к
крайней степени инвалидизации. Kроме того, операция сопряже%
на с многочисленными осложнениями и обусловливает высокую
летальность. Несмотря на относительную резистентность рака
шейки матки к цитостатикам, некоторые схемы химиотерапии мо%
гут быть использованы самостоятельно или в сочетании с лучевой
терапией.
Схемы химиотерапии, используемые для лечения
рака шейки матки
PBMF
Цисплатин 50 мг/м
2
в/в в 4%й день
Блеомицин 10 мг/м
2
в/в или в/м в 1, 8, 15%й дни
Метотрексат
40 мг/м
2
в/в или в/м в 1%й и 15%й дни
Фторурацил 600 мг/м
2
в/в через 1 ч после введения
метотрексата, 1 и 15%й дни
Интервалы между курсами — 4 нед
BVP
Блеомицин 1 раз в неделю в течение 9 нед
Вепезид
100 мг/м
2
в/в в 1%5%й дни
Цисплатин
20 мг/м
2
в/в в 1%5%й дни
Цисплатин и вепезид повторяют каждые
3 нед
520
Избранные лекции по клинической онкологии
