Следует подчеркнуть, что тщательная морфологическая
идентификация рака эндометрия имеет большое значение при вы%
боре метода лечения и прогнозировании у данной конкретной
больной. В выборе рационального лечения и определении инди%
видуального прогноза кроме степени гистологической дифферен%
цировки большую роль играет стадия распространения ракового
процесса.
Kлассификация рака тела матки по стадиям распространения
позволяет объективно оценить эффективность различных методов
лечения.
Kлассификация по стадиям процесса
До настоящего времени единой классификации при раке тела
матки нет, что отчасти связано с трудностями дооперационной ди%
агностики распространения процесса в пределах органа.
Наибольшее распространение в нашей стране нашла отечест%
венная классификация, предложенная в 1956 г., дополненная и
переделанная в 1985 г., и согласно инструкции МЗ СССР офици%
ально принятая до настоящего времени. Выделяют 4 стадии забо%
левания.
I стадия подразделяется на:
Ia — опухоль ограничена эндометрием.
Iб — инвазия опухоли до 1 см в миометрий.
Iв — инвазия опухоли более 1 см, но не доходит до серозной
оболочки.
II стадия — опухоль распространяется на шейку матки.
III стадия подразделяется на:
IIIa — рак тела матки с метастазами в регионарных лимфати%
ческих узлах, в придатках, во влагалище.
IIIб — рак тела матки с инфильтрацией параметрия на одной
или обеих сторонах, перешедших на стенку малого таза,
но без вовлечения близлежащих органов.
IV стадия:
IVa — рак тела матки с прорастанием брюшины и с переходом
на мочевой пузырь или прямую кишку, или на подпа%
янные другие отделы кишечника.
IVб — рак тела матки с отдаленными метастазами (в легких,
печени, костях).
Широкое применение в онкологии нашла классификация по
системе ТNМ (5%е издание, 1997 г.), в которой распространен%
ность поражения регистрируется на основании клинического ис%
следования, включающего все виды диагностики.
526
Избранные лекции по клинической онкологии
