29. ОПУХОЛИ ЯИЧНИKОВ
Без преувеличения можно сказать, что самым тяжелым и ко%
варным заболеванием у женщин остается рак яичников (РЯ). Это
сложная проблема онкологической патологии, и поэтому, широко
обсуждается не только гинекологами, но и специалистами других
областей медицины.
Среди гинекологических новообразований она придатков за%
нимают стабильно третье место после рака тела и шейки матки.
Смертность от злокачественных опухолей яичников ЗОЯ продол%
жает оставаться на первом месте. Причем показатели летальности
по различным регионам России отличаются друг от друга (рис.
29.1). Это прежде всего объясняется уровнем развития медицин%
ской помощи по регионам и некоторыми различиями в заболевае%
мости злокачественными опухолями яичников.
Эпидемиологические исследования показывают, что за по%
следнее десятилетие в России, как и во всем мире, отмечается от%
четливая тенденция роста заболеваемости опухолями яичников
(рис. 29.2). По данным Вайткявичуса, ежегодно число больных с
новообразованиями гонад возрастает на 1,5%. Не исключением
является и Москва, причем в отдельных районах города, напри%
мер, Пролетарском, Свердловском, Октябрьском заболеваемость
значительно выше средних цифр по Москве. В других районах —
значительно ниже. Kонечно, эти цифры отражают выявляемость
больных раком яичников, а отнюдь не истинную заболеваемость.
Основными причинами роста заболеваемости являются:
1) общие факторы (влияние окружающей среды, питание, со%
циально%экономические условия, генетическая предрас%
положенность);
2) изменение репродуктивного статуса (повышение возраста
первой беременности, снижение числа беременностей,
снижение сроков лактации, повышение периода активно%
сти яичника).
Диаграммы распределения больных по возрасту свидетельст%
вуют о довольно стабильной картине в целом по России в течение
последних 5 лет, где пик заболеваемости отмечается между 60%70
годами. В то же время в Москве в последние годы отмечен насто%
раживающий факт сдвига этого пика на 10%летие назад. В этой
связи необходимо обратить внимание медицинского персонала на
состояние здоровья женщин в перименопаузе.
535
Избранные лекции по клинической онкологии
