Наиболее хорошо изучены и широко используются в практи%
ке в настоящее время антигены Са125 и Са19%9, признанные одни%
ми из лучших маркеров эпителиальных опухолей яичников. Опре%
деленный уровень концентрации этих антигенов в крови позволя%
ет судить о характере процесса в яичнике. Са125 обнаруживается у
78%100% больных РЯ, особенно при серозных опухолях. Уровень
его, превышающий норму (35 мЕ/мл), отмечается только у 1%
женщин без опухолевой патологии яичников и у 6% больных с
доброкачественными опухолями. При РЯ повышение концентра%
ции Са125 отмечается в 82%, при эпителиальных опухолях негине%
кологической локализации в 23% случаев, чувствительность —
73% (при III%IV стадии — 96%), специфичность — 94%.
Таким образом, накопленные к настоящему времени данные
позволяют рекомендовать использование этих опухолевых марке%
ров в динамическом наблюдении за больными с ЗОЯ в процессе
лечения и после его окончания. Это обусловлено установленной
корреляцией со стадией, гистологическим типом, развитием про%
цесса (первичная опухоль, остаточная опухоль, рецидивирование,
метастазирование).
Все представленные методы диагностики ЗОЯ должны быть
использованы в комплексе, последовательность их применения
зависит от информативности каждого предыдущего.
Таким образом, оптимальным сочетанием необходимых ди%
агностических мероприятий при ЗОЯ являются: УЗИ, опухолевые
маркеры в крови и моче, цитологическое исследование пунктата
заднего свода влагалища. Для более точной оценки распростра%
ненности процесса — лапароскопия и KТ (или МРТ).
Следует отметить, что в 80%85% случаев диагностические за%
дачи бывают решены при помощи вышеперечисленных методов.
Однако в ряде случаев окончательный диагноз устанавливается во
время лапаротомии.
Стадирование ЗОЯ проводят с использованием классифика%
ции опухолей, предложенной международной Федерацией гине%
кологов и акушеров (FIGO)
Kлассификация опухолей яичников TNM (1997 г.) и FIGO
TNM
FIGO
кате% стадии
Характеристика
гории
Tx
Недостаточно данных для оценки первичной
опухоли.
546
Избранные лекции по клинической онкологии
