Существует несколько групп цитостатиков, которые приме%
няют при лечении злокачественных опухолей яичников.
Хлорэтиламины
(мелфалан, хлорамбуцил, циклофосфан и т.д.)
широко используют для лечения распространенного рака яични%
ков как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими цито%
статиками с начала 60%х гг. В клинических исследованиях не было
установлено преимущества какого%либо препарата этой группы
при лечении РЯ. В настоящее время цитостатики из этой группы в
режиме монотерапии применяют у больных, состояние которых
не позволяет проводить комбинированную химиотерапию. Ос%
новным проявлением токсичности для этой группы препаратов
является гематологическая.
Препараты группы платины
Это одни из наиболее активных препаратов для лечения
больных опухолями яичников. Объективный противоопухоле%
вый эффект отмечен у 32% пациенток, которые ранее получали
химиотерапию хлорэтиламинами или антрациклинами. При ис%
пользовании цисплатина у больных, не получавших ранее хи%
миотерапию, объективный эффект наблюдали в 60%70% случаев,
из них в 15%20% полный, а 5%летняя выживаемость составила
16%. K сожалению, этот препарат обладает целым рядом побоч%
ных эффектов, к которым относится тошнота, рвота, нефроток%
сичность, нейро% и ототоксичность, что затрудняет его введение
у ослабленных пациенток, особенно пожилого возраста. Kарбоп%
латин — препарат второго поколения из группы платиносодер%
жащих. В отличие от своего предшественника, карбоплатин об%
ладает меньшей нефро% и нейротоксичностью, способностью
вызывать тошноту и рвоту. Основным побочным действием яв%
ляется угнетение кроветворения. Частота объективных эффектов
у ранее леченых больных варьирует от 9 до 32% и в среднем
составляет 24%.
Таксаны
(таксол, таксотер).
Таксол — это препарат растительного происхождения, полу%
ченный из коры тиса. На большом клиническом материале было
показано, что частота объективных эффектов в группе больных,
ранее получавших препараты платины с продолжительностью от 3
до 6 мес, составляет 20%36%. Создается впечатление, что с повы%
шением дозы таксола можно рассчитывать на более высокую эф%
фективность лечения. В настоящее время таксол рекомендуется
уже и как цитостатик первой линии в комбинации с препаратами
платины или антрациклинами.
555
Избранные лекции по клинической онкологии
