Другие препараты
Необходимо отметить и другие цитостатические препараты,
используемые для химиотерапии больных со злокачественными
опухолями яичников. K ним относятся антрациклины (доксору%
бицин, адриабластин, фармарубицин), митомицин С, гексаметил%
меламин, метотрексат, блеомицин, винбластин. Среди новых пре%
паратов, находящихся на стадии клинического изучения, актив%
ность при лечении больных РЯ отмечена при использовании топо%
текана.
Существуют различные режимы химиотерапии, в частности
монохимиотерапия и полихимиотерапия. Следует отметить, что
большинство исследователей считают предпочтительным прове%
дение комбинированной цитостатической терапии. Наилучшие
результаты в «дотаксольную эру» были получены при лечении
комбинациями с включением препаратов платины. Так, напри%
мер, объективный эффект был получен у 67% больных, получав%
ших монотерапию цисплатином (или карбоплатином) и у 87% па%
циенток, в лечении которых использовали комбинацию циспла%
тин+доксорубицин+циклофосфан. В настоящее время большие
надежды возлагают на комбинации цитостатиков с использовани%
ем таксанов в качестве химиотерапии первой линии.
Поскольку опухоли яичников являются чувствительными к
химиотерапии, важным фактором успешного лечения становится
интенсивность проводимой терапии. Это означает, что при лече%
нии больных с диссеминированными опухолями яичника надо ис%
пользовать комбинации противоопухолевых препаратов, вводить
цитостатики в полных рекомендуемых дозах, строго соблюдать
интервалы между курсами (как правило, 3%4 нед с момента начала
последнего курса), число которых не должно быть менее 6 на эта%
пе индукции. Наибольший противоопухолевый эффект наблюда%
ется уже после проведения 3%4 курсов лечения. Проведение 10 и
более курсов не улучшает результаты лечения. Поэтому большин%
ство авторов считают достаточным проведение на этапе индукции
6%8 курсов химиотерапии.
Исследованиями последних лет установлено, что на опреде%
ленном этапе лекарственного лечения опухоль становится рези%
стентной к проводимому специфическому воздействию, что тре%
бует изменения схемы химиотерапии. Однако шанс успешного
применения других противоопухолевых препаратов в этой ситуа%
ции очень мал.
Основные пути совершенствования химиотерапии ЗОЯ:
1. Проведение химиотерапии с учетом индивидуальной чув%
ствительности к цитостатикам на основании оценки ле%
556
Избранные лекции по клинической онкологии
