тостатическую терапию. Kроме того, большие опухолевые образо%
вания часто содержат плохо васкуляризируемые участки, что за%
трудняет попадание в них противоопухолевых препаратов и
уменьшает эффективность проводимой химиотерапии. Удаление
таких узлов позволяет убрать значительное число опухолевых кле%
ток, заведомо резистентных к цитостатической терапии. Извест%
но, что в больших по размеру опухолевых образованиях подавляю%
щее большинство клеток находится в фазе «покоя» (Gо) и нечувст%
вительны к цитостатикам, которые действуют на делящиеся клет%
ки. При уменьшении размеров узлов бо
?
льшая часть их клеточного
состава переходит в фазу деления и поэтому становится более чув%
ствительной к химиотерапии.
Особая группа больных ЗОЯ — это пациентки молодого ре%
продуктивного возраста.
Причины особого течения опухолевого процесса у этих боль%
ных следующие:
U
морфология опухоли;
U
начальная стадия процесса;
U
подвижный образ жизни больных;
U
анатомические особенности у этих пациенток.
Достаточно часто у таких больных в связи с вышеперечислен%
ными особенностями развивается болевой синдром, имеющий
картину «острого живота», связанный с перекрутом или наруше%
нием целостности опухоли. Следует отметить, что правильный ди%
агноз в такой ситуации ставят в среднем в 62% случаев, остальным
пациенткам выставляют ошибочный диагноз.
При проведении анализа результатов хирургического лечения
было установлено, что объем оперативного вмешательства при IА
и IС (с односторонним поражением придатков) стадиях не оказы%
вает влияния на прогноз заболевания, что и позволило теоретиче%
ски обосновать возможность проведения органосохраняющего ле%
чения у пациенток с ЗОЯ репродуктивного возраста. При форми%
ровании послеоперационного ведения больной после органосо%
храняющего оперативного вмешательства (для ответа на вопрос —
нужны ли еще дополнительные специфические виды воздейст%
вия?) немаловажная роль отводится наличию отягчающих прогноз
заболевания факторов. K ним относят нарушение целостности
капсулы, сочетание опухоли и беременности, наличие опухоли
большого размера, перекрут ножки опухоли, выявление опухоли
низкой степени дифференцировки.
Следует помнить, что ЗОЯ— высокозлокачественная опухоль
с наклонностью к диссеминации уже на начальных стадиях.
552
Избранные лекции по клинической онкологии
