Просидол
— отечественный синтетический опиоидный аго"
нист, анальгетическое действие которого проявляется как при па"
рентеральном, так и при энтеральном введении. Просидол хорошо
всасывается через слизистую оболочку ротовой полости. Выпус"
кается в буккальных таблетках по 0,02 г и в ампулах по 1 мл 1%
раствора (высшая суточная доза до 250 мг). Его достоинства за"
ключаются в наличии буккальной таблетированной формы, ми"
нимальных побочных свойствах и хорошей переносимости тяже"
лобольными. Недостатком просидола при лечении хронической
боли является относительно кратковременное действие (3—5 ч),
поэтому число его приемов может достигать 5—8 в сутки. Проме"
дол и просидол следует рассматривать как промежуточные аналь"
гетики между 2"й и 3"й ступенями «обезболивающей лестницы».
Бупренорфин
— полусинтетический дериват алкалоида тебаи"
на, частичный
µ
"агонист и частичный
?
"антагонист. Бупренорфин
отличают более высокий, чем у морфина, анальгетический потен"
циал (при внуртимышечном введении 0,4 мг бупренорфина экви"
валентны 10 мг морфина) и более продолжительный анальгетиче"
ский эффект (6—8 ч). Для бупренорфина характерен так называе"
мый «потолочный» эффект: увеличение дозы свыше 3,6 мг/сут не
сопровождается усилением аналгезии, что считается основным
недостатком бупренорфина при лечении хронической боли. Фор"
мы выпуска бупренорфина — таблетки по 0,2 мг и ампулы, содер"
жащие 0,3 мг в 1 мл раствора для инъекций (максимальная суточ"
ная доза 3,6 мг). Совсем недавно в нашей стране зарегистрирована
ТТС бупренорфина, предназначенная для лечения хронической
боли сильной и средней интенсивности. После наложения ТТС
бупренорфин абсорбируется через кожу, концентрация в крови
достигает минимального эффективного уровня 100 пг/мл через
12—24 ч. После удаления ТТС концентрация в плазме снижается
постепенно, T1/2 — 30 ч. Выводится бупренорфин с желчью (69%)
и почками (30%). Длительность экспозиции ТТС — 72 ч. Оценка
анальгетического эффекта проводится через 24 ч. ТТС наклеивают
на чистую сухую кожу сразу же после снятия защитной пленки и
прижимают на 30 сек. Следующее наложение ТТС осуществляют
на другое место (повторное наложение на одно и то же место воз"
можно через 6 сут). Длительность лечения ТТС бупренорфина оп"
ределяется характером и продолжительностью болевого синдрома.
Омнопон
— содержит около 50% морфина и около 35% других
алкалоидов опия (кодеин, наркотин, папаверин и тебаин). По си"
ле действия примерно в 1,5—1,8 раза слабее морфина. Выпускает"
ся в ампулах по 1 мл 1% и 2% раствора (высшая суточная доза
160 мг).
41
Паллиативная помощь онкологическим больным
