зии. Условия проведения теста в настоящем учебном пособии не
рассматриваются, так как в обычной практике лечения хрониче"
ской боли онкологического генеза его применять не следует.
На основании диагностических данных устанавливается
локализация, причина, тип, интенсивность хронической боли,
сопутствующие осложнения и психический статус пациента, что
дает возможность определить план дальнейшего лечения.
3.3. Лечение хронической боли
онкологического генеза
Эффективная терапия хронической боли онкологического
генеза — сложная задача, требующая применения многокомпо"
нентного комплексного подхода. На сегодняшний день специали"
сты располагают целым рядом эффективных методов лечения хро"
нической боли, включая системную фармакотерапию анальгети"
ками и адъювантными лекарственными средствами, регионарное
обезболивание и хирургические вмешательства. Основой лечения
хронической боли онкологического генеза у пациентов всех воз"
растных групп является системная фармакотерапия, которая ока"
зывается эффективной более чем в 80% случаев. Лекарственные
препараты, используемые для этих целей, делятся на три катего"
рии: неопиоидные анальгетики, опиоидные анальгетики и адъю"
вантные препараты.
3.3.1. Принципы и способы фармакотерапии
хронической боли
Согласно «анальгетической лестнице» ВОЗ, при слабой боли
назначаются неопиоидные анальгетики. При усилении боли до
уровня умеренной дополнительно назначают опиоиды слабой по"
тенции. Для лечения сильной боли применяются сильнодейст"
вующие опиоиды. На всех ступенях обезболивания анальгетики
могут сочетаться с адъювантными средствами: противосудорожны"
ми, кортикостероидами, трициклическими антидепрессантами,
транквилизаторами и др. Для получения положительного резуль"
тата с первых дней фармакотерапии необходимо строго соблюдать
следующие принципы: дозу анальгетика подбирать индивидуаль"
но в зависимости от интенсивности и характера болевого синдро"
ма, добиваясь устранения или значительного облегчения боли;
32
Паллиативная помощь онкологическим больным
