3. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Основными причинами боли при раке являются рост и разви"
тие опухолевого процесса, последствия специального противо"
опухолевого лечения (оперативного, лучевого, лекарственного) и
сопутствующая патология. Наиболее часто болевой синдром раз"
вивается у больных раком желудка (20,2%), легкого (15,9%), тол"
стой кишки (12,5%), молочной железы (10,8%), гениталий (6,6%).
На начальных стадиях роста опухоли боль встречается у 30—40%
больных, в стадии распространения — 60—70%, при генерализа"
ции опухолевого процесса — 90%. Необходимо отметить, что дан"
ные о частоте хронической боли получены на основании ретро"
спективного анализа списков онкологических больных, ежеме"
сячно направляемых районными поликлиниками в аптеки для
получения наркотических анальгетиков. Истинное количество
онкологических больных, страдающих хронической болью, веро"
ятно, значительно больше, так как численность пациентов со сла"
бым и умеренным болевым синдромом, получавших неопиодные
анальгетики и слабый опиоидный анальгетик трамал, неизвестна в
связи с отсутствием специальной документации для их учета. Дли"
тельность лечения больных опиоидными анальгетиками варьирует
от 1 до 12 месяцев, причем прослеживаются значительные разли"
чия в тактике назначения опиоидов лечащими врачами. На сего"
дняшний день в Российской Федерации отсутствует полноценная
система учета больных с хронической болью онкологического ге"
неза и нет единых стандартов ее лечения.
26
