но ограничивающих использование данного метода. К ним от4
носятся невозможность добиться равномерного нагрева опухо4
лей более 5 см в диаметре, недостаточная глубина нагрева, отра4
жение электромагнитной энергии от поверхности раздела сред
(кистозные полости), ожоги кожи. Только 50% раковых опухо4
лей молочной железы удается прогреть до температуры 42°С.
При этом до половины массы опухоли остается недостаточно
нагретой, что снижает эффективность проводимой терморадио4
терапии рака. Зоны недогрева, как правило, расположены на пе4
риферии опухолевых узлов, где и сохраняются опухолевые ком4
плексы обладающие митотической активностью. Это обуслав4
ливает скрытое отдаленное метастазирование, появление реци4
дивов в послеоперационном рубце. При местно4распространен4
ных опухолях, ввиду указанных недостатков, этот метод оказал4
ся не применим, в том числе и при производстве паллиативных
операций.
Таким образом, локальная дистанционная гипертермия по4
высила эффективность лечения злокачественных опухолей, но ис4
черпала свои потенциальные возможности, имеет некоторые не4
достатки связанные с неравномерностью нагрева опухолей.
Методы внутритканевой (интерстициальной) гипертермии
С целью преодоления недостатков локальной гипертермии
предложено вводить вглубь опухоли микроферромагнитные иглы,
ферромагнитные боросодержащие препараты, магнитные им4
плантаты (так называемые видеоуправляемые противоопухолевые
средства). Большинство этих исследований находится еще на ран4
ней стадии, что не позволяет оценить клинический эффект.
В Нижегородской государственной медицинской академии
на кафедрах оперативной хирургии, лучевой диагностики и онко4
логии, фармакологии, патологической анатомии, в Военно4меди4
цинском институте ФПС РФ при НГМА и НПО «Полет» в период
с 1989 по 1997 гг. выполнены экспериментальные и клинические
исследования по применению ферромагнитных жидкостей.
Была изучена возможность:
•
введения ферромагнитных жидкостей (карбонильное же4
лезо и магнетит — FeOFe
2
О
3
) с размером частиц от 0,7 до 20
мкм в кровеносное русло и концентрации в опухоли;
•
удержания частиц железа в опухоли и метастатических уз4
лах с помощью постоянных и переменных магнитов;
•
использования частиц железа для транспорта противоопу4
холевых препаратов;
62
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
