Вместе с тем, у неоперированных больных объективный эффект
получен лишь у 8% больных, причем наихудшие результаты отме4
чены при местно4распространенном раке желудка с карциномато4
зом брюшины.
Накопленный опыт послужил основой для пересмотра лечеб4
ной тактики у больных раком желудка и колоректальным раком.
Используя общую гипертермию с ХТ в качестве инструмента до, а
также после операционного воздействия, мы стремились во всех
случаях к выполнению оперативного пособия, направленного на
уменьшение массы опухоли и, в первую очередь, на удаление пер4
вичной опухоли. Полученные результаты свидетельствуют об уве4
личении безрецидивной и общей выживаемости больных с диссе4
минированными опухолями. При раке молочной железы они со4
ставили соответственно 25 и 36 месяцев, при колоректальном и ра4
ке желудка — 14,5 и 18 месяцев.
У 53% больных саркомами мягких тканей получен стойкий
положительный эффект, и в сроки наблюдения от 3 до 8 лет отсут4
ствовали признаки опухолевого роста.
Для больных диссеминированным и местно4распространен4
ным раком, длительно лечившимся без выраженного клиническо4
го эффекта, субъективный эффект терапии не менее важен, так
как исчезновение или уменьшение интенсивности болевого син4
дрома, увеличение двигательной активности, уменьшение одыш4
ки и т.п. способствуют улучшению качества жизни больных. Субъ4
ективный эффект оценивается, опираясь на рекомендации ВОЗ,
следующим образом:
•
«0» — пациент полностью активен, способен выполнять ра4
боту, которую выполнял до болезни без ограничений;
•
«1» — испытывает трудности при выполнении физической
или напряженой работы, способен выполнять легкую или
сидячую работу, большую часть дневного времени прово4
дит в постели;
•
«2» — обслуживает себя полностью, но не способен выпол4
нять легкую или сидячую работу, большую часть дневного
времени проводит в постели;
•
«3» — обслуживает себя с ограничениями, более 50% вре4
мени проводит лежа;
•
«4» — полная инвалидность. Не способен обслуживать се4
бя. Прикован к постели.
Больные ощущают выраженное снижение интенсивности бо4
лей уже на вторые сутки после гипертермии. Уменьшение слабо4
сти, одышки, прибавление массы тела обычно отмечается спустя
7414 суток после гипертермии. При дисеминированном раке мо4
71
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
