ресующей точке перпендикулярно поверхности кожи. На время
замера отключается высокочастотное поле установки общей ги4
пертермии.
Нами установлены безопасные пределы нагрева головного
мозга. Во время проведения сеанса общей высокочастотной ги4
пертермии у онкологических больных и разогрева тела пациента
до 43°С температура головного мозга может быть повышена до
41°С. Разогрев головного мозга выше 41°С является причиной нев4
рологических расстройств в постгипертермическом периоде. Мо4
ниторирование краниоцеребральной температуры позволяет
своевременно начать охлаждение головного мозга и ввести корре4
ктивы в режим мощности работающей установки. При проведе4
нии общей гипертермии пациентам с метастатическим поражени4
ем печени важно знать уровень прогрева печеночной паренхимы
для оценки лечебного эффекта от нагревания метастазов в высо4
кочастотном поле. Мы выявили, что при средних показателях дат4
чика в прямой кишке 42,7°С температура в печеночной ткани дос4
тигает 41°С, что позволяет ожидать сенсибилизирующего дейст4
вия на метастазы противоопухолевых препаратов. Максимальная
величина прогрева у отдельных пациентов достигает 41,7°С, поэ4
тому применение общей гипертермии при метастазах в печень мы
всегда сочетаем с химиотерапией.
Температуру тела больного повышаем до 42,8443°С по показа4
ниям ректального датчика и поддерживаем в течение 80 минут;
этот температурный интервал является базовым лечебным режи4
мом. На фоне максимального разогрева вводим химиопрепараты,
причем возможно снижение дозы лекарств на 50% без потери эф4
фекта. За время процедуры проводится постоянная корректиров4
ка водно4электролитного баланса. По окончании сеанса установ4
ка отключается и остывание больного происходит спонтанно, в те4
чение 40480 минут в зависимости от массы тела больного. Выведе4
ние больного из наркоза проводится на уровне температуры 39°С.
В первые часы после окончания сеанса больной переводится
в палату интенсивной терапии, где проводят восполнение потери
воды и электролитов. В последующие 147 суток осуществляется
дезинтоксикационная терапия.
Общая гипертермия противопоказана
при общем тяжелом со4
стоянии больного вследствие раковой интоксикации, дыхатель4
ной недостаточности III4IV степени, тяжелой анемии, лейкопе4
нии, тромбоцитопении, печеночной и почечной недостаточности,
тяжелых нарушениях сердечного ритма.
Преимуществами химиотерапии
в условиях общей гипертер4
мии перед обычной химиотерапией являются:
68
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
