железы, нижнеампулярного отдела прямой кишки, простаты), т.к.
глубина оптимального разогрева обычно составляет 445 см. Для
проведения локальной гипертермии используются генераторы
электромагнитных излучений СВЧ4, ВЧ4 и УВЧ диапазонов. Наи4
более часто применяются СВЧ4установки с рабочей частотой
915 мГц. Основным достоинством электромагнитного нагрева
биологических тканей является способность электромагнитных
волн проникать вглубь биологических сред. При этом энергия по4
глощается непосредственно тканями, поток тепла возникает в ка4
ждой точке облучаемого объема.
Наиболее важный момент — создание оптимальных условий
для максимально быстрого прохождения в течение сеанса гипер4
термии опасной температурной зоны (38439°C), провоцирующей
опухолевый рост, т.е. максимально быстрого выхода на рабочий
режим гипертермии (43444°C).
Термометрия при локальной гипертермии проводится инва4
зивным методом с помощью игольчатых термодатчиков, а также
методом бесконтактной радиотермометрии (медицинский радио4
термометр РТ417). Большое значение для получения радиосенси4
билизирующего эффекта локальной гипертермии имеет определе4
ние температурно4экспозиционных режимов, последовательно4
сти применения этих двух факторов. Пороговой дозой, при кото4
рой инактивирующий эффект излучения начинает превалировать
над таковыми в гипертермии, является 12 Гр. На практике это оз4
начает, что в схеме терморадиотерапии гипертермию следует под4
ключать к лечению на момент подведения суммарно4очаговой до4
зы 12 Гр. Оптимальным экспозиционным режимом является на4
грев опухоли до 43°С в течение 1 ч.
Благодаря своим модифицирующим свойствам локальная ги4
пертермия позволяет получить лечебный эффект с одновремен4
ным снижением суммарной очаговой дозы ионизирующего излу4
чения на 30%, что особенно важно при лечении рецидивов опухо4
лей, ранее уже подвергавшихся лучевой терапии.
Результаты применения локальной гипертермии свидетель4
ствуют, что она способна вызывать значительные повреждения
опухоли, как правило в центре узлов, где формируется очаг нек4
ротических изменений. Так, при раке молочной железы Т
3
4Т
4
ст.
среднее значение площади некротического фокуса составило
6,0±1,1см
2
. Лечение позволило снизить индекс митотической
активности до 5,5‰, тогда как при лучевой терапии без гипер4
термии он составляет 9‰. Наряду с очевидными преимущества4
ми лечения злокачественных опухолей, которые дает локальная
СВЧ4гипертермия, у нее имеется и ряд недостатков, существен4
61
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
