ные эффекты ее. Это связано с тем, что ОГ является мощным
стрессорным фактором для больного, вызывающим активацию
симпатико4адреналовой, гипоталамо4гипофизарно — надпочеч4
никовой систем, сдвиги кислотно4щелочного равновесия, изме4
нения биохимических показателей, свертывающих системах кро4
ви, гемодинамики, нарушение проницаемости клеточных мемб4
ран, клеточную деградацию, ДВС4синдром и т.д.
В литературе побочные эффекты лечения ОГ освещены толь4
ко в единичных работах (Карев И.Д., Королева И.А., 1997; Поля4
ков С.Л., 1997; Мардынский Ю.С. и др., 2001). По данным Каре4
ва И.Д., Королевой И.А. (1997) из 38 больных мелкоклеточным
раком легкого после ОГ, проведенной на установке «Яхта45», 2
(5%) умерли на 3 и 4 сутки от ДВС4синдрома и острой сердечной
недостаточности. Из 1800 сеансов ОГ, проведенной на этой же ус4
тановке Красным С.А. (1995) в 320 (17,8%) случаях наблюдали
обострение почечно4печеночной недостаточности, в 324 (18) —
гипотонию, в 6 (0,3%) — дистресс4синдром взрослых и в 12 (0,7%)
— ДВС4синдром. Последние два фактора послужили причиной
смерти 16 (0,9%) больных. Дыхательная недостаточность, связан4
ная с остаточной кураризацией, ларингоспазмом, миастенией, в
ближайщем постгипертермическом периоде, развилась у 120
(6,7%) пациентов и была ликвидирована пролонгированной вен4
тиляцией легких, оксигенотерапией, введением мускариноподоб4
ных препаратов. Эти данные подтверждают необходимость при4
менения при ОГ не только комплекса анестезиологическо4реани4
мационных пособий, но и ряда профилактических мероприятий.
С этой целью Прохорова В.И. и др. (1990) во время ОГ предлагают
проводить инфузию плазмозаменителей и растворов электролитов
— для поддержания гемодинамики и профилактики дегидратации,
гипокалиемии, гипофосфатемии и гипомагниемии. Кроме того,
они рекомендуют дополнительно применять большие дозы инсу4
лина на фоне введения небольших доз глюкозы, доводя ее концен4
трацию в крови до 6412 ммоль/л. В последующем для повышения
толерантности организма к ОГ дополнительно к инсулину (Жа4
ков И.Г. и др., 1990) начали применять антиоксидантный комп4
лекс (витамины А, Е, С) и антикоагулянты. Комплекс вышеука4
зазнных методов позволил значительно улучшить переносимость
ОГ и уменьшить ее побочные эффекты. В частности, ни в одном
случае не отмечены смертельные исходы после сеансов ОГ, редко
развивались типичные для ОГ нарушения сердечного ритма и
миокардиодистрофия.
Кулемин В.В. и др. (1990, 1991) апробировали различные под4
ходы к защите гемодинамики во время сеансов общей гипертер4
52
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
