(ХТ+ЛТ). Третья группа (II A) включала 20 неоперабельных
больных с рецидивными опухолями прямой кишки, у которых
возможности хирургического и консервативного, включая луче4
вой, методов лечения были исчерпаны ранее и поэтому применя4
лась системная химиотерапия 54фторурацилом на фоне внутри4
полостной гипертермии (СХТ+ГТ), а в четвертой контрольной
группе (II B), насчитывающей такое же число аналогичных II A
группе больных, проводилась только системная химиотерапия
(СХТ).
Степень регрессии первичного очага определялась с помо4
щью клинического, ректороманоскопического, фиброколоноско4
пического и/или рентгенологического исследований спустя 3, 6, 9,
12, 18, 24 и 36 месяцев после завершения курса лечения. При про4
ведении эндоскопического исследования производился забор
биопсийного материала для определения характера морфологиче4
ских изменений в опухоли.
Степень регрессии первичного очага оцененного через 3 ме4
сяца показали, что полная регрессия опухоли в общей сложности
отмечена у 14 из 100 больных. Из них 12 (24%) человек принадле4
жали к основной группе (IA), 2 (4%) — к контрольной (IB,
p<0,005). Прогрессирование опухоли выявлено соответственно у
3 (6%) и 8 (16%) больных (p<0,1).
Местный рецидив возник у 6 из 12 пациентов с полным рег4
рессом первичного очага в основной группе (50%) и у обоих боль4
ных в контроле (100%). Средний срок возникновения рецидива в
группах составил 16,6 и 7,6 мес, соответственно.
В табл. II.3.3.4 представлен анализ показателей продолжи4
тельности сроков клинической ремиссии, возобновления роста
злокачественной опухоли, а также средней продолжительности
жизни больных, у которых была достигнута полная или частичная
регрессия первичного очага.
Данные табл.II.3.3.4 свидетельствуют о том, что все три пе4
речисленные параметра были достоверно выше в основной
группе, чем в контроле в случае частичного регресса опухоли.
Кроме того, при достижении полного регресса первичного оча4
га, достоверно увеличивается после термохимиолучевой тера4
пии средняя продолжительность жизни пациентов по сравне4
нию с контролем (34,7 месяца против 27,0, соответственно). Од4
нако в группе больных со стабилизацией опухолевого роста (ре4
гресс менее 50%), как и у пациентов с дальнейшим прогрессиро4
ванием процесса этот показатель был одинаков с контрольной
группой и составил соответственно 10,2±2,4, 9,6±1,8 и 10,8±3,0
мес.
43
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
