ТЛТ не повышает частоту и интенсивность развития лучевых ре4
акции и осложнении она может быть использована не только как
радикальный, но и как паллиативный метод лечения у большинст4
ва онкологических больных с запущенными стадиями заболева4
ния.
При этом полученные показатели противоопухолевого эффе4
кта ТЛТ, а также зависимость частоты и тяжести развития ранних
и поздних лучевых повреждений от ряда факторов позволяет реко4
мендовать следующие подходы к ТЛТ опухолей:
1. Использование локальной гипертермии предпочтительна
при лучевом лечении радиорезистентных опухолей.
2. Температура на границе опухоли и нормальных тканей
должна составлять не менее 41°С.
3. Площадь нагревания должна превышать наибольший диа4
метр опухоли не менее чем на 3 см при поверхностном рас4
положений и увеличиваться пропорционально глубине ее
залегания.
4. Сеансы нагревания проводятся не чаще 34х раз в неделю,
при общем числе сеансов за курс лучевого лечения 345 при
крупнофракционированном облучении, 8412 и 6410 при
облучении мелкими или средними фракциями, соответст4
венно.
5. Воздействие ионизирующей радиацией может проводиться
как после, так и до гипертермии с интервалами времени от
10415 мин до 244 ч в зависимости от характеристики опухоли:
•
при опухолях небольших объемов (Т
2
), в случае соз4
дания умеренных температурных режимов (<42°С)
нагревание и облучение необходимо осуществлять с
короткими интервалами времени между воздействи4
ями в любой последовательности, а при высоких ре4
жимах (>42°С) нагревание проводится после облуче4
ния;
•
при опухолях больших объемов (Т
344
), в случае созда4
ния умеренных температурных режимов следует ис4
пользовать 244 часовой интервал между воздействия4
ми в любой последовательности, а при высоких ре4
жимах — нагревание проводится через 244 часа после
облучения;
•
при опухолях больших объемов можно также исполь4
зовать повторные сеансы нагревания — с более сла4
бым (40441°С) первым воздействием до облучения и
вторым — более сильным ( 42°С) — через 244 часа
после облучения.
33
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
