клеток) улучшает репаративные процессы в них. Гипертермия пе4
ред облучением за счет этих же причин усиливает радиочувстви4
тельность нормальных тканей (Курпешев О.К., 1989).
По данным Ткачева С.И. (1994) у больных раком предста4
тельной железы, плоскоклеточным раком анального канала, час4
тота ранних лучевых повреждений (от катаральных до эрозивно4
десквамативных) прямой кишки и мочевого пузыря, а у больных
рецидивным раком прямой кишки — еще и толстой кишки, дос4
товерно повышается при использовании ГТ перед радиацией
(ГТ+ЛТ) по сравнению с последовательностью — (ЛТ+ГТ) и
(ЛТ+ГТ+ЛТ).
В то же время по его данным у больных раком предстатель4
ной железы при применении вариантов ЛТ+ГТ и ЛТ+ГТ+ЛТ по
сравнению с ГТ до облучения (ГТ+ЛТ) достоверно уменьшается
частота острых лучевых циститов и ректитов и увеличивается чи4
сло больных, у которых отсутствуют ранние побочные эффекты,
соответственно с 8±4,3% до 35±8,2% и 33±8,0% (p<0,05). При
этом, учащение их при последовательности ГТ+ЛТ по сравнению
с двумя другими вариантами, происходит за счет наиболее тяжело
протекающего сочетанного лучевого цистита и ректита — соот4
ветственно 69±7,4% и 42±8,2% (p<0,05). Достоверного повыше4
ния частоты поздних лучевых повреждений у больных раком
предстательной железы ни при одном из вариантов консерватив4
ного лечения не получено. Если ранние повреждения органов та4
за у больных рецидивным аденогенным раком прямой кишки от4
мечены у 86±7,5%, то при ТЛТ (ЛТ+ГТ) и (ЛТ+ГТ+ЛТ) их часто4
та уменьшается до 59±10,0% пациентов (p<0,05). После ТЛТ
(ГТ+ЛТ) число больных с ранними побочными эффектами воз4
растает по сравнению с контрольной группой, достигая 92±5,5%
(p>0,05).
Частота и характер острых лучевых реакций со стороны орга4
нов таза у больных плоскоклеточным раком анального канала оце4
нены после окончания первого этапа лучевого и термолучевого ле4
чения. Если явления ректита встречались у всех больных, то наи4
более интенсивные и тяжело протекающие ранние местные по4
вреждения в виде сочетания ректита и цистита наиболее часто
встречались при использовании варианта (ГТ+ЛТ) — у 65±11,6%
и крайне редко при последовательности (ЛТ+ГТ) и (ЛТ+ГТ+ЛТ) —
соответственно у 0% и у 6±5,6% больного (p<0,01). В контрольной
группе таких пациентов было 42±14,2%.
С.И.Ткачев (1994) сравнительную частоту ранних побочных
явлений у больных мягкотканными саркомами определяли после
первого этапа лечения (СОД = 40 Гр). Следует отметить, что при
29
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
