циноме, наименьший — при саркоме. Реакция плоскоклеточного
рака и меланомы занимает промежуточное положение. Oleson T. и
др. (1984) при многофакторном анализе результатов лечения более
400 больных не обнаружили корреляций между непосредственной
реакцией опухоли на термолучевое воздействие и ее гистологичес4
ким строением. Tanaka Y. и др. (1987) при анализе продолжитель4
ности жизни 273 больных с опухолями различных локализаций и
гистологического строния после ТЛТ выявли более высокую 34
хлетнюю выживаемость больных плоскоклеточным раком (60%) и
низкую — мягкотканной саркомой (22%), а аденокарциномой за4
нимали промежуточное положение (35%). Однако у больных при
увеличении продолжительности жизни до 5 лет выживаемость
почти выравнивалась и равнялась 35%, 20% и 32%, соответствен4
но.
Основными факторами, определяющими эффективность
ТЛТ, является уровень температуры в опухоли, объем и глубина
залегания последней. В табл.II.3.2.3 представлены сводные дан4
ные о реакции опухолей разных объемов при ТЛТ.
Как видно из табл. II.3.2.3, данные литературы по этому воп4
росу весьма разноречивы. Так, ряд исследователей (Kim J. и др.,
1979; Ingler M. и др., 1987; Valdagni R. и др., 1987) не наблюдали су4
щественных различий в эффективности ТЛТ в зависимости от
объема новообразований, тогда как, по данным других авторов
(Perez C. и др., 1983; Hiraoka M. и др., 1984; Luk K. и др., 1984;
Arcangeli G. и др., 1987; Kapp D. и др., 1987; Seegenschmiedt M. и
др., 1987; Urbon J. и др., 1990), такая зависимость имела место.
Некоторыми авторами (Tanaka Y. и др., 1996, Yosida M. и др.,
1996) было показано, что результаты ТЛТ зависят также и от числа
сеансов ГТ. При ТЛТ метастазов опухолей головы и шеи в регио4
нарных лимфатических узлах частота полной резорбции опухоли
спустя 6 мес после дробно4протяженного облучения (СОД 50 Гр)
при 10 сеансах нагревания составила 78%, а при 5 сеансах — 57%
(Archangeli G. и др., 1987).
У больных раком поджелудочной железы в 25% случаях была
отмечена положительная динамика опухоли уже при 4 сеансах
ТЛТ со средней продолжительностью жизни 8,2 мес, а при 5 и бо4
лее сеансах ГТ эти показатели составили 56% и 11,8 мес (Yoshida и
др., 1996).
В то же время, по данным Tanaka Y. и др. (1996) число сеансов
ГТ в определенном диапазоне не влияло на продолжительность
жизни больных. Так, при количестве сеансов ЛГ 143; 446; 749 или
более 10, средняя продолжительность жизни больных составила
18,5; 17,1; 23,0 и 23,1 мес, соответственно.
24
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
