3) гипертермия и химиотерапия;
4) гипертермия, химиотерапия и облучение.
Наилучшие результаты лечения были получены при исполь4
зовании 44го, затем 34го метода лечения. Однако в последнем слу4
чае более выраженными были и лучевые реакции со стороны сли4
зистой оболочки мочевого пузыря.
Дальнейщие исследования показали, что несмотря на ис4
пользование неодинаковых схем термолучевой терапии (ТЛТ), ре4
жимов лучевой терапии (ЛТ), уровней температуры, кратности и
продолжительности нагревания, в большинстве случаев получены
весьма высокие результаты лечения по сравнению с одной лучевой
терапией.
По критерию полной регрессии опухоли эффективность ТЛТ
была в 1,542 раза выше, чем одной ЛТ (Голдобенко Г.В. и др., 1987;
Светицкий П.В., 1992, 2001; Ткачев С.И., 1994; Бердов Б.А. и др.,
1996 и др).
Более обнадеживающие данные при ТЛТ также получены при
анализе ближайщих, а в ряде случаев и отдаленных результатов ле4
чения.
На ранних этапах исследования по ГТ, большинство авторов
сочетали ее, с имеющимися схемами ЛТ, что дало возможность
быстро оценить эффективность ТЛТ. При этом в нашей стране в
основном придерживались схемы ГТ+ЛТ, за исключением только
некоторых работ, а за рубежом ГТ+ЛТ с интервалом между воз4
действиями от 10415 мин до 244 ч. Количество сеансов ГТ за курс
лечения колебалось от 243 до 446 ч, а уровень температуры — от 41
до 43°С. В некоторых случаях дневную дозу ионизирующей радиа4
ции расщепляли на 243 фракции (Голдобенко Г.В. и др., 1987; Тка4
чев С.И., 1994; Бердов Б.А. и др., 1996; Kitamura K. и др., 1996) или
расщепляли само гипертермическое воздействие (Павлов А.С. и
др., 1988). В таких исследованиях наибольший терапевтический
выигрыш получали, когда ГТ проводили между двумя фракциями
дневной дозы радиации (Курпешев О.К., 1989; Ткачев С.И.,
1994).
В начальных исследованиях Arcangeli G. и др., (1987) при ле4
чении регионарных метастазов опухолей головы, шеи и меланом
кожи использовали 4 схемы ТЛТ. При этом менялись как режимы
фракционирования, так и уровни температур (42445°С). Оценива4
емые по непосредственной реакции опухоли результаты свиде4
тельствовали о преимуществе крупнофракционированного (6 Гр)
облучения с последующим нагреванием до 45°С (30 мин). Однако
при таком режиме ТЛТ значительно возрастала интенсивность и
частота развития лучевых реакций нормальных тканей.
18
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
