термической перфузии наблюдали выраженный цистит, а у одно4
го больного — восходящий пиелонефрит. Cavaliere R. и др. (1967)
отметили, что из 22 больных, при лечении которых использовали
метод горячей перфузии, 6 человек умерли. По данным Stehlin J. и
др. (1979), из 165 больных меланомами при таком методе гипер4
термии 2 умерли от осложнений, 3 пришлось ампутировать конеч4
ность, а у 2 развился некроз ткани.
В связи с вышеуказанными осложнениями рассмотренные
методы гипертермического лечения не нашли широкого примене4
ния, и в настоящее время особое внимание уделяется использова4
нию электромагнитного излучения и ультразвука.
В данной лекции сделана попытка провести обзор клиничес4
кого материала по термолучевой терапии (ТЛТ) опухолей накоп4
ленного за эти годы и дать критический анализ возможности при4
менения этого метода при лечении онкологических больных с раз4
личными локализациями и распространенностью опухолевого
процесса. При проведении такой работы на начальных этапах на4
шего исследования мы столкнулись с большими трудностями. Это
связано было с тем, что, несмотря на попытки реализовать иссле4
дования по единым протоколам, в проводимых работах имелись
как черты сходства, так и различия. Общим был подход к диапазо4
ну применяемых температур (42443°С) и продолжительности сеан4
сов нагревания (30490 мин), а различие заключалось в методике
нагреве и в последовательности сочетания гипертермии с облуче4
нием. Последний фактор, как показали отдельные исследования,
имел определенное прогностическое значение и влиял на эффек4
тивность ТЛТ (Arcangeli и др., 1987; Meyer, 1988; Kapp и др., 1992).
Кроме того, несмотря на большое число клинических сообщений
о более выраженном противоопухолевом эффекте ТЛТ по сравне4
нию с одной лучевой терапией (ЛТ) в них содержались сведения в
основном о непосредственных результатах лечения.
Недостаточно полно изучено в клинике влияние гипертер4
мии на метастазирование опухолей, что значительно тормозило
внедрение метода в практическую медицину. Недостаточно был
накоплен материал об эффективности ТЛТ при различных по гис4
тологическому строению и радиочувствительности новообразова4
ниях. Кроме того, отсутствовали исследования в клинике о влия4
нии ГТ на развитие ранних и поздних лучевых повреждений нор4
мальных тканей, особенно в зависимости от последовательности и
временных интервалов применения двух факторов.
Особое внимание мы уделяем тому фактору, что при исполь4
зовании Гт, как и при применении любых радиомодификаторов
первоочередной задачей является поиск рациональных схем соче4
15
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
