рапия). Не повреждая клеток и тканей организма, низко4
интенсивное лазерное излучение оказывает регулирующее
влияние на происходящие в них биохимические и биофи4
зические процессы, вызывает биостимулирующий, проти4
вовоспалительный, аналгезирующий и другие терапевтиче4
ские эффекты. Под низкоинтенсивной лазерной терапией
принято понимать такое воздействие, когда поглощенная
участком тела световая энергия не повышает его темпера4
туру более чем на 1°С;
•
фотодинамическая диагностика и терапия, в основе кото4
рой лежит эффект возникновения под действием опреде4
ленного светового излучения специфических биохимичес4
ких и биофизических реакций в клетках и тканях, имею4
щих в своем составе достаточное количество специфичес4
ких веществ (фотосенсибилизаторов).
В клинической онкологии к настоящему времени применя4
ются и то, и другое, и третье. Однако, на первом этапе внедрения
лазерной техники в медицину и, в частности, в онкологию нашли
применение высокоэнергетические лазеры, использование кото4
рых позволяло уменьшить объем хирургического вмешательства,
обеспечить должную абластичность операции и при этом сделать
ее менее травматичной. Наибольшее распространение в клиниче4
ской онкологии получили углекислотный лазер и лазер на искус4
ственном кристалле граната с присадками аллюминия, неодима и
иттрия (аллюмо4иттриевый на неодиме гранатовый лазер; АИГ4
неодимовый лазер; YAG4Nd4лазер). И углекислотный, и гранато4
вый лазеры выпускаются как в нашей стране, так и в других стра4
нах мира. Они относятся к высокоэнергетическим лазерным уста4
новкам хирургического назначения и принципиально отличаются
между собой длиной волны изучения: 10,6 мкм (СО
2
лазер) и 1,06
мкм (АИГ4неодимовый лазер). Именно длина волны излучения в
основном определяет то или иное применение каждой конкрет4
ной лазерной установки.
Современные конструкции лазерных аппаратов позволяют
получать достаточно мощное (до 250 Вт) излучение как в непре4
рывном, так и в импульсном режиме. При этом физико4оптичес4
кие характеристики излучения АИГ4неодимового лазера позволя4
ют без существенных энергетических потерь передавать световую
мощность по специальному кварц4полимерному световоду, диа4
метр которых не превышет 1 мм. Это делает возможным примене4
ние лазеров данного класса в эндоскопической хирургии, когда
лазерное излучение от источника до конкретного биологического
объекта передается по световоду, введенному в биопсийный канал
7
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
