фиброэндоскопа. Биофизические характеристики излучения
АИГ4неодимового лазера обеспечивают весьма хорошие гемоста4
тические возможности, что позволяет эффективно коагулировать
кровоточащие кровеносные сосуды, в т.ч. и артериальные, до 24х
мм диаметром.
В клинической онкологии излучение АИГ4неодимового ла4
зера применяется при лазерном удалении небольших, до 242,5 см
диаметром экзофитных доброкачественных и злокачественных
опухолей слизистой облочки полости рта, носо4 и ротоглотки,
гортани, трахеи и бронхов, пищевода, желудка, толстой и прямой
кишки, а также мочевого пузыря и матки. При этом следует от4
метить, что эндоскопические лазерные операции больным со
злокачественными новообразованиями указанных локализаций
могут быть как радикальными, так и паллиативными. При этом с
точки зрения оценки качества помощи онкологическим боль4
ным паллиативные лазерные операции имеют не менее важное
значение не только улучшая качество жизни пациентов, но и в
определенной степени увеличивая ее длительность. Наиболее
яркими примерами этого являются результаты клинических на4
блюдений за больными, которым по поводу обтурации просвета
гортани, трахеи или бронхов, пищевода, кардиального или пило4
рического отделов желудка злокачественной неоперабельной
опухолью проведена паллиативная эндоскопическая лазерная
реканализация просвета пораженного участка того или иного ор4
гана. Эндоскопическая лазерная коагуляция распадающейся
опухоли позволяет достаточно надежно предупредить возникно4
вение кровотечения или остановить кровотечение при его возни4
кновении.
Среди больных раком пищеварительного тракта или дыха4
тельных путей далеко не всем оказывается возможным выполнить
традиционное радикальное хирургическое вмешательство в силу
большого количества разнообразных сопутствующих заболева4
ний, совокупность которых делает весьма рискованным традици4
онное радикальное лечение. Несомненно, что эндоскопическая
лазерная коагуляция и выпаривание опухоли, очевидно, являясь
паллиативной операцией, тем не менее, остается операцией выбо4
ра у ослабленных больных и больных пожилого и старческого воз4
раста.
Углекислотный лазер применяется в паллиативной онколо4
гии в значительно меньшей степени и, как правило, его примене4
ние ограничивается лазерной коагуляцией и удалением метастати4
ческих опухолей кожи и лазерной коагуляцией распадающихся
опухолей наружных локализаций, которые в большинстве своем
8
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
