ностью жизни больных. Так по данным Yoshida и др. у больных ме4
стнораспространенным раком поджелудочной железы, у которых
после ТЛТ в 22% случаев наблюдалась полная или частичная рег4
рессия опухоли, средняя продолжительность жизни составила 8,24
8,7 мес, при более высоких показателях опухолевого ответа (пол4
ная и частичная регрессия в 60% случаев) — 12,3 мес. Исследова4
ниями Tanaka et al. было установлено, что при полной регрессии
опухоли средняя продолжительность жизни больных мягкоткан4
ной саркомой, раком ободочной и прямой кишок, шейки матки
составила 41,7 мес, при частичной — 30,2 мес, при незначительной
регрессии — 15,2 мес, а при отсутствии эффекта — 11,2 мес.
Следует отметить, что сравнение результатов ТЛТ, получен4
ных разными авторами, затруднительно из4за отсутствия полной
информации о распределении температуры по всему объему опу4
холи и в окружающих нормальных тканях. Показатели температу4
ры во время нагрева в различных участках опухоли варьируют от
1,5 до 8°С в зависимости от вида и объема новообразования (Noel
K. и др., 1980; Elliot R. и др., 1982; Reddy N. и др., 1987 и др.). При
этом разница температуры между участками опухоли непостоянна
и может меняться в процессе нагревания за счет теплопередачи и
теплопереноса с помощью кровотока (Жаврид Э.А. и др., 1987;
Курпешев О.К., 1989).
Сравнительный анализ литературных данных (Corry P. и др.,
1982; Marmor J. и др., 1982; Hiraoka M. и др., 1987 и др.) позволяет
сделать вывод о том, что в отличие от экспериментальных работ в
клинических исследованиях не всегда можно обнаружить корре4
ляцию между степенью регрессии опухоли и температурой нагре4
ва в диапазоне 42454°С. Это можно объяснить только тем, что тем4
пература, измеренная в какой4либо точке (или даже в нескольких
точках) в сравнительно большом объеме опухоли человека, не от4
ражает в целом уровень гипертермического воздействия. Вместе с
тем обнаружена определенная зависимость между температурой
нагрева опухоли и ее реакцией на лучевое водействие (Bicher H. и
др., 1981; Bihan D. и др., 1989; Yoshida M. и др., 1996). Так после
ТЛТ больных раком поджелудочной железы частота полной и час4
тичной регрессии олпухоли при температуре 42°С и выше состави4
ла 60%, а при температуре ниже 42°С — 22% (Yoshida M. и др.,
1996).
Исследования ответной реакции опухоли не показали четкой
зависимости между эффективностью ТЛТ и гистологическим
строением опухоли. По данным ряда авторов (Ткачев С.И., 1994;
Bicher H. и др., 1981; Corry P. и др., 1982 и др.) наибольший непо4
средственный эффект ТЛТ наблюдается при лимфоме и аденокар4
23
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
