Kim L. (1984) также провели сравнительные исследования
различных схем ТЛТ у больных меланомой. По их данным, после4
довательность лучевого и гипертермического воздействия не ока4
зала существенного влияния на непосредственные результаты ле4
чения. В большей степени вклад ГТ в эффективность ЛТ зависел
от величины разовой дозы облучения. Частота полной регрессии
опухоли при воздействии средними фракциями гамма4излучения
без ГТ составила 30%, а с ГТ (42443,5°С), проведенной до и после
облучения — 57463%, соответственно. При облучении же крупны4
ми фракциями (6,6Гр) этот показатель составил 59 и 72475%, соот4
ветственно. Следовательно, эффективность одной ЛТ с увеличе4
нием разовой дозы облучения существенно возрастает (от 30 до
59%, т.е. повышался на 29%), тогда как при сочетании ее с ГТ при4
рост эффективности был не столь значителен (от 63% до 72475%,
т.е. повышался только на 9%412%).
Сведения о ближайщих и отдаленных результатах ТЛТ пред4
ставлены в табл. II.3.2.2.
Только в некоторых случаях или сроках наблюдениях не было
получено различий в выживаемости больных при использовании
этих двух методов лечения. Это относится к больным раком моло4
чной железы после комбинированного лечения (Жаврид Э.А. и
соавт., 1987; Изотова И.А., 1991), предстательной железы со II ста4
дией заболевания (Ткачев С.И., 1994) или смешанными группами
больных этой локализации опухоли, с Т244 стадиями (Valdagni R.
и др., 1996).
Отсутствие разницы в эффективности 24х методов лечения
при раке молочной железы можно объяснить с одной стороны от4
носительно высокими результатами комбинированного лечения и
без применения гипертермии — 34х и 54тилетняя выживаемость
больных составляла соответственно 69477% и 52457%, с другой
стороны, причиной смерти у этих больных была генерализация
процесса, а не рецидивы. То же самое относится и к больным II
стадией рака предстательной железы. По данным Ткачева С.И.
(1994) у больных II стадией заболевания 54тилетняя выживаемость
после ЛТ и ТЛТ были одинаковы и составили по 100%, и только
при IV стадии проявилась разница в двух методах лечения — пос4
ле ТЛТ она была равна 65%, а после ЛТ — 48%. При анализе всей
савокупности больных (II4IV стадии) также наблюдалась досто4
верная разница в эффективности 24х методов лечения по 54тилет4
ней выживаемости. По всей видимости это связано с преоблада4
нием в группе больных с III4IV стадиями опухолевого процесса.
По результатам исследования Valdagni R. и др. (1996) в смешанной
группе больных (II4IV стадии) с опухолями данной локализации
19
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
