больных, т.е. у 16 пациентов они не могли выйти на гипертермиче4
ский режим. Lee и др. (1989) у больных с подобными локализаци4
ями опухолей не смогли поднять уровень температуры выше 40°С
у 14 из 58 пациентов. Nagata и др. (1996) при емкостном нагреве на
аппарате «Thermotron RF48» (8 Мгц) гепатоцелюлярных и узловых
форм рака печени даже после эмболизации сосудов опухоли не
смогли создать температуру выше 41°С и лишь у больных с диф4
фузным опухолевым поражением органа температура в нем была
доведена до терапевтической. Yoshida M. и др. (1996) на той же ус4
тановке реализовали нагревание опухоли поджелудочной железы
до температуры 42°С только у 15 из 25 больных.
По данным di Palma и др. (1996) при использовании 34х элек4
тродной системы нагрева на установке «Oncocare» (фирма
«Brucer») максимальная температура в опухолях печени не превы4
шала 41,8°С, желудочно4кишечного тракта — 41,3°С, таза —
41,6°С.
На первых этапах становления клинической гипертермии
наиболее важным вопросом для решения было изучение влияние
ГТ на метастазирование опухолей.
Для ответа на этот вопрос нами проанализированы сравни4
тельная частота, характер и сроки появления отдаленных метаста4
зов после ЛТ и ТЛТ при различных локализациях опухоли в тече4
ние 243 лет после соответствующего лечения. Проведенные экспе4
риментальные исследования показали, что ГТ при любых режимах
применения ее не влияет на процесс метастазирования перевив4
ных опухолей экспериментальных животных (Курпешев О.К.,
1989), что в последующем нашло подтверждение и в клинике.
По данным Ткачева С.И. (1994) метастазирование опухолей
после ТЛТ зависит от их радиочувствительности. При радиочувст4
вительных новообразованиях частота отдельных метастазов досто4
верно снижается после ТЛТ, по сравнению с ЛТ — у больных ра4
ком предстательной железы с 55±11,1% до 16±4,4%, а у больных
плоскоклеточным раком анального канала с 67±13,6% до
24±6,6%. Мы полагаем, что основной причиной уменьшения час4
тоты гематогенных метастазов явилась достоверно более высокая
частота излечения локо4региональных процессов при термора4
диотерапии, по сравнению с одной лучевой терапией. Тогда как
при радиорезистентных новообразованиях частота отдаленных
метастазов в контрольной и основной группах достоверно не раз4
личались и для больных саркомами мягких тканей была равна со4
ответственно 55±7,6% и 43±5,3%, рецидивным аденогенным ра4
ком прямой кишки — 44±9,5% и 39±6,2%, неоперабельными ре4
гиональными метастазами на шее — 21±6,9% и 15±3,9%.
27
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
