поверхностных локализациях опухоли разница в реакции кожных
покровов может быть нивелирована принудительным охлаждени4
ем кожных покровов во время гипертермии. Несмотря на это, он
наблюдал тенденцию к учащению ранних лучевых повреждений в
подгруппе (ГТ+ЛТ) по сравнению с другими вариантами ТЛТ, в
частности при схеме ЛТ+ГТ+ЛТ или ЛТ+ГТ (4%).
В доступной литературе мы не встретили данных о характере
влиянии ТЛТ на развитие поздних лучевых повреждении. Такие
сведения получены Курпешевым О.К. (1989) и Ткачевым С.И.
(1994) у больных с различными локализациями опухолей. По ре4
зультатам исследования Ткачева С.И. (1994) частота фиброзно4
индуративных изменений различной степени выраженности у
больных саркомами и экстраабдоминальными опухолями в мяг4
ких тканях, где практически отсутствует влияние охлаждающей
жидкости, работающей до глубины 2 см, оценена после полного
курса лучевого и термолучевого лечения (СОД 60 Гр).
У больных мягкотканными саркомами применение вариан4
тов ТЛТ (ЛТ+ГТ) и (ЛТ+ГТ+ЛТ) позволило уменьшить частоту
поздних лучевых повреждений с 57±13,2%, наблюдающихся при
одной лучевой терапии до, соответственно, 20±12,6% (p<0,05) и
30±14,4% (p>0,05). При сокращении интервала между гипертер4
мией и облучением до минимума (ГТ+ЛТ) частота фиброзно4ин4
дуративных изменений мягких тканей несколько увеличилась
(71±11,0%), по сравнению с контрольной группой и достоверно
возросла, по сравнению с двумя другими вариантами ТЛТ.
В связи с тем, что объем лучевого воздействия даже при не4
большой по величине десмоидной опухоли более значительный,
чем при мягкотканных саркомах и включал всю мышечную груп4
пу с сухожилиями, у 100% пациентов контрольной группы были
выявлены фиброзно4индуративные изменения мягких тканей раз4
личной степени интенсивности.
ТЛТ при десмоидных опухолях проводилась по варианту
(ЛТ+ГТ+ЛТ). Фиброзно4индуративные изменения в этой группе
отмечены у 36% больных.
Сравнительная оценка постлучевых повреждений при лече4
нии региональных метастазов плоскоклеточного рака на шее пос4
ле ранее проведенного лучевого, хирургического или комбиниро4
ванного лечения проведена у пациентов, получивших СОД
50
Гр. Низкая частота поздних постлучевых повреждений — 6% у
больных в контрольной группе, видимо не отражает их реальной
частоты, так как большинство этих пациентов (68%) умирают в те4
чении первого года и постлучевые изменения у них не успевают
сформироваться. После проведения ТЛТ, как и при всех предыду4
30
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
