мии с гипергликемией и ХТ. При этом были использованы фарма4
кологические вещества действующих отрицательно хронотропно
(сердечные гликозиды, фентанил), антиаритмические средства
(кордарон, панангин, феноптин). Наилучшие результаты были
получены при дополнительном внутривенном введении новокаи4
на. Кроме того они считают, что мнение о гемолизе и связанной с
ним калиевой интоксикациии, как причине смерти и сердечной
слабости при ОГ недостаточно обосновано.
Для уменьшения протеолиза при нагревании с помощью во4
доструйной ОГ Сувернов А.В. и др. (1998) дополнительно исполь4
зовали в/в введение раствора уротропина, что позволило повысить
уровень температуры на 1°С (с 43° до 44°С) и получить быстрый
выход на заданный режим температуры.
Применение перечисленных защитно4профилактических
мероприятий позволило снизить частоту и выраженность побоч4
ных эффектов, хотя они не были полностью устранены. Так по
данным Полякова С.Л. (1997) из 154 сеансов ОГ, проведенных 50
больным, на установке «Яхта45» в 14% развилось нарушение сер4
дечного ритма, в 22% — повышение температуры тела, в 17,5% —
ожоги и в 31% — герпес. Дополнительное применение интерфе4
рон4
?
2
усиливало токсические эффекты ОГ.
Другой проблемой при проведении ОГ является поиск опти4
мальных уровней температурно4экспозиционных режимов. Дан4
ные литературы показывают, что даже при использовании одного
и того же метода нагрева, в частности электромагнитной гипертер4
мии на установке «Яхта45», эти параметры у разных авторов отли4
чаются значительно. Так, в работах Карева И.Д. и др., (1997,1999)
уровень температуры в прямой кишке в фазе плато составлял 42,54
43°С, а продолжительность воздействия — 804120 мин., тогда как
Жаков И.Г. и др. (1990) использовали режимы 42°С — 80 мин или
40441,8°С — 1804240 мин. По4видимому, с этим связана разница в
результатах лечения и частоте наблюдаемых побочных эффектов.
В заключение следует отметить, что на основании собствен4
ного опыта и данных отечественной и зарубежной литературы мо4
жно утверждать, что включение в схему химиотерапии опухолей
локальной или общей гипертермии позволяет добиться достовер4
ного улучшения непосредственных, ближайших и отдаленных ре4
зультатов лечения онкологических больных. Кроме того, этот ме4
тод может быть широко использован как паллиативный метод ле4
чения больных с местнораспростаненными и/или диссеминиро4
ванными формами опухолей, которая позволяет значительно
улучшить качество их жизни не вызывая при этом резкого увели4
чения частоты и тяжести побочных реакций и осложнений.
53
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
