Гипертермия как компонент комбинированного лечения
Особого внимания заслуживает проблема сочетания гипер4
термии с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на
опухоль, т.е. использование гипертермии как компонента комби4
нированного лечения.
Одной из первых радиобиологических предпосылок к ис4
пользованию гипертермии в лечении раковых опухолей было
предположение Cavaliere R. (1930), что клетки опухолей поврежда4
ются температурой в большей степени, чем клетки нормальных
тканей.
В дальнейшем Field S.B. (1979) обосновал причины большей
чувствительности опухолевых клеток к перегреву, по сравнению с
нормальными. К ним относятся:
•
несовершенство строения кровеносных сосудов (фенестра4
ция и истончение стенок) обусловливает повреждение эн4
дотелия, быструю адгезию эритроцитов в опухолевых сосу4
дах, что приводит к застою крови, затрудняет теплоотдачу,
обусловливая перегрев опухолевых узлов.
•
опухолевая ткань характеризуется анаэробным типом ме4
таболизма, выраженной гипоксией клеток, которые по4
вреждаются теплом в большей степени чем нормальные.
(Этого нельзя сказать о чувствительности к лучевому воз4
действию — известен радиопротекторный эффект гипок4
сии).
•
анаэробный тип метаболизма определяет и доминирование
гликолитических процессов, снижение рН опухолевой тка4
ни, это также обусловливает большую поражаемость кле4
ток опухоли теплом.
•
опухолевая ткань характеризуется интенсивной пролифе4
рацией клеточных элементов, интенсивным синтезом
ДНК, и именно в стадии синтеза ДНК опухолевые клетки
наиболее чувствительны к перегреву.
Особого внимания заслуживает вопрос об избирательной
чувствительности опухолевой ткани к облучению, химиотерапии
и гипертермии в различные фазы клеточного (митотического) ци4
кла.
Выделяют несколько периодов повышенной чувствительно4
сти нормальных и опухолевых клеток к действию противоопухоле4
вых соединений, ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот и бел4
ков. Наиболее уязвимой для действия цитостатиков (в особенно4
сти пуриновых и пиримидиновых антиметаболитов) является фа4
за S. Митотические яды (винкристин, винбластин и колхамин)
57
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
