B.Rau и др. (1999) при термохимиорадиотерапии (54ФУ)
больных местнораспространенным раком прямой кишки (Т
344
)
полную и частичную регрессию наблюдали соответственно в 6% и
59%. Четырехлетняя безрецидивная выживаемость в данной груп4
пе больных составила 60%. К сожалению данные авторы не приво4
дят результаты исследования в контрольной группе больных. Од4
нако по нашим сведениям из литературы эти показатели намного
превышают результаты лечения полученные при использовании
одной только лучевой или термолучевой терапии.
По данным Kitamura Y. (1996) при термолучевой терапии
больных раком пищевода на фоне химиотерапии блеоцином 34
хлетняя общая выживаемость составила 50%, тогда как при одной
лучевой терапии — 24% (p<0,05).
Другой важной причиной применения гипертермии при хи4
миотерапии опухолей является развитие в опухолевых клетках ре4
зистентности к цитостатикам. В основе развития устойчивости
опухолей к лекарственным препаратам лежат разные причины —
от молекулярно4генетических изменении в клетках до особенно4
стей взаимоотношении ее паренхимы и стромы.
Известно, что опухолевая клетка является сложной биологи4
ческой системой, и в ней развивается резистентность к лекарст4
венным препаратам (наряду с развитием к лучевому лечению), ко4
торая по своей природе может быть врожденной и приобретенной.
Если первая связано с рядом молекулярно4генетических и биохи4
мических особенностей развития всех клеточных популяции опу4
холи, тогда как в основе развития приобретенной резистентности
лежат процессы естественной селекции, адаптационных измене4
ний, конститутивного ответа на стресс, амплификации и переноса
генов. При этом, оба вида резистентности носят перманенентный
характер (Саприн А.Н. и др., 1996).
Согласно статистическим данным Американского противо4
ракового общества, у вновь зарегистрированных онкологических
больных 1988 г. в 50% случаев обнаружена исходная резистент4
ность к цитостатикам, а в 49% — устойчивость к ним проявилась в
процессе лечения (Young R., 1990).
Наиболее показательными о влиянии нагревания в повыше4
нии эффективности химиотерапии опухолей являются результаты
применения общей гипертермии (ОГ) в сочетании с ХТ, проведен4
ные как отечественными так и зарубежными исследователями
(Александров Н.Н., 1980; Жаврид Э.А. и др., 1987; Жаков И.Г. и
др., 1990; Карев И.Д. и др., 1995, 1999; Robins H., Cohen J., 1992;
Herzog A., 2000; Migeod D., 2000). Полученные данные свидетель4
ствуют о том, что ОГ может устранять некоторые формы рези4
46
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
