формирования невриномы, низкий риск развития побочных эф/
фектов и осложнений, возможность повторения процедуры, воз/
можность проведения радиочастотного нейролизиса в амбулатор/
ных условиях. Кроме описанных методов, по особым показаниям
в терапии боли применяют малые хирургические операции, такие
как хордотомия, периферическая нейродеструкция и др. Однако
хордотомия — это сложная, далеко небезопасная операция, кото/
рая в ряде случаев приводит к повреждению двигательных нервов,
а нейродеструкция периферических нервов может вызвать форми/
рование невриномы и усилить деафферентационную боль. После
такого хирургического вмешательства боль может рецидивиро/
вать, а повторная операция может быть затруднена или невозмо/
жна.
Из вышесказанного следует, что современные инвазивные
методы лечения хронической боли достаточно эффективны, но
для их проведения необходимо наличие специалистов — анестези/
ологов или хирургов, владеющих этой техникой, специального ин/
струментального оснащения, стерильных условий и специального
ухода с целью профилактики инфекционных осложнений.
Литература:
1.
Кривошапкин А.Л.
Физиология боли. Современные концепции и
механизмы.//Обзор иностранной литературы.
2.
Кукушкин М. Л.
Патофизиологические механизмы болевых син/
дромов.//Боль. — 2003. —№1. — сс.5/12.
3.
Новиков Г.А., Вайсман М.А., Рудой С.В., Прохоров Б.М.
Практичес/
кое применение трансдермальной терапевтической системы фен/
танила для лечения хронической боли у онкологических боль/
ных.//Учебное пособие, М.: «Клевер принт». — 2002. — сс.5/7.
4.
Ahmedzai S, Brooks D.
Transdermal fentanyl versus sustained/release
oral morphine in cancer pain: Preference, efficacy, and quality of
life.//The TTS/Fentanyl Comparative Trial Group. J Pain Simptom
Manage. — 1997. —№13. — pp.254/261.
5. Principles of Analgesic Use in the Treatment of Acute Pain and Cancer
Pain.//Fourth Edition. American Pain Society. — 1999. — pp.19/20.
413
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
