II.1.2. КОРРЕКЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО+КИШЕЧНЫХ
НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С
РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ФОРМАМИ РАКА
Несмотря на значительный прогресс в разработке методов ле/
чения целого ряда злокачественных опухолей, которые ранее счи/
тались неизлечимыми, отдаленные результаты специального лече/
ния большинства больных с распространенными солидными опу/
холями, особенно пожилого возраста, остаются неутешительны/
ми. Современная медицина во всем мире ставит своей конечной
целью улучшение качества жизни пациентов. Поэтому, помимо
научного поиска новых радикальных лечебных подходов, остро
стоит вопрос о разработке адекватной и всесторонней стратегии
развития паллиативной помощи неизлечимым больным, чтобы
избавить их, или, по крайней мере, минимизировать страдания у
этой многочисленной категории пациентов. Одним из краеуголь/
ных камней паллиативной помощи в онкологии является эффек/
тивная аналгезия, однако больные с распространенными форма/
ми рака обычно имеют несколько патологических симптомов из
широкого диапазона медицинских и психологических проблем,
которые могут способствовать усилению болевого синдрома и
ухудшать результаты противоболевой терапии. В этой ситуации
требуется индивидуальное определение реальных потребностей
пациента для подбора таких методов паллиативной помощи, кото/
рые смогут поддерживать качество жизни пациента настолько вы/
соким, насколько это возможно в терминальной стадии болезни.
В значительной степени отягощают состояние больных и
ухудшают результаты проводимого противоболевого лечения ос/
ложнения со стороны желудочно/кишечного тракта: диспепсия,
синдром сдавления желудка, рвота и тошнота, задержка стула (ре/
же — диарея), кишечная непроходимость, асцит, поражение сли/
зистой полости рта и т.д. Без своевременной и эффективной кор/
рекции этих нарушений не удается улучшить качество жизни у по/
давляющего большинства пациентов.
Диспепсия — это симптомокомплекс, включающий чувство
дискомфорта в эпигастрии или в правом подреберье после еды
(иногда сопровождающееся тупыми болями), тошноту и/или рво/
ту, метеоризм, расстройства стула. В основе диспепсии лежат ней/
ро/гуморальные нарушения секреторной и моторно/эвакуаторной
деятельности желудочно/кишечного тракта, причинами которых
при прогрессирующем раке эти могут быть как опухолевое пора/
жение, так и сдавление извне желудка или пищевода, осложнения
414
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
