II.1.3. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
ОНКОПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИМ
БОЛЬНЫМ
Паллиативная помощь — область онкологии, отличающаяся
от паллиативного лечения отсутствием непосредственного воз/
действия (химио/лучевого, хирургического) на злокачественное
новообразование, применяемая в ситуации, когда возможности
противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны. Пал/
лиативная помощь включает самостоятельные методики: обезбо/
ливание, коррекцию психоэмоционального состояния, детокси/
кацию, паллиативные хирургические вмешательства (трахеосто/
мию, гастростомию, энтеростомию, нефростомию, эпицистосто/
мию, некрэктомию, лапароцентез, торакоцентез), призванные
улучшать качество жизни онкологических больных IV клиничес/
кой группы (Резолюция II Конгресса с международным участием
«Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении»,
Москва, 1998).
Настоящая точка зрения согласуется с представлениями зару/
бежных авторов о целях и задачах паллиативной помощи (Твайк/
росс Р.Д., Фрэмптон Д.Р.,1990; Гамли В. и соавт.,1995; Twycross
R.,1995). Необходимость решения этой актуальной проблемы не
вызывает сомнений у ведущих специалистов во всем мире, так как
она носит не только медицинский, но и социальный характер.
Развивающиеся у инкурабельного больного симптомы имеют
различные многогранные патофизиологические механизмы с яр/
кими клиническими проявлениями, обусловленными местным
распространением опухолевого процесса в трахее, бронхах, лег/
ких, его сочетанием с метастатическим поражением лимфатичес/
ких узлов, других органов и тканей (Vainio A. et al.,1996). У ряда
больных опухоль обтурирует или механически сдавливает дыха/
тельные пути с нарушением функции дыхания и развитием тяже/
лых осложнений (ателектаз, пневмония и т.д.). Прорастание опу/
холью трахеи, бронхов, висцеральной и костальной плевры, как
правило, связано с вовлечением в процесс нервных окончаний с
развитием стойкого болевого синдрома различной интенсивно/
сти. Особое место занимают осложнения, связанные с деструкци/
ей опухоли или метастазов с возможным развитием аррозии кро/
веносных сосудов, патологических переломов костей скелета.
Клинические проявления описанных симптомов весьма раз/
нообразны и требуют различных методологических подходов к их
421
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
