642
Курс лекций по паллиативной медицине
Чревное сплетение (ЧС) – наиболее крупное вегета-
тивное образование. Сенсорная информация от органов
брюшной полости и забрюшинного пространства, включая
желудок, поджелудочную железу, тонкую и правую поло-
вину толстой кишки, печень, почки, верхнюю и среднюю
треть мочеточников, селезенку, попадает в задние корешки
спинного мозга через афферентные пути, проходящие в его
составе.
Верхнее подчревное сплетение (ВПЧС) представляет
продолжение аортального сплетения в ретроперитонеаль-
ном пространстве ниже уровня бифуркации аорты в месте
пояснично-сакрального перехода. Оно формируется из
тазовых симпатических волокон аортального сплетения и
нижне-поясничных волокон спланхнических нервов и ин-
нервирует тазовые висцеральные органы, включая матку,
мочевой пузырь, влагалище, простату. ВПЧС несет основ-
ную сенсорную, в т.ч. и болевую, информацию от этих ор-
ганов и может рассматриваться в качестве идеальной ми-
шени для лечебной блокады при локализации процесса в
области малого таза.
В практике терапии боли мы используем блокады раз-
личных симпатических образований, но проиллюстрируем
на примере двух блокады чревного и верхнего подчревного
сплетений.
Блокада и нейролиз чревного сплетения
Чревное сплетение – наиболее крупное, преимуще-
ственно вегетативное образование, расположенное кпе-
реди от аорты сразу впереди ножек диафрагмы, чаще на
уровне Th12–L
1
позвонков. Собственно сплетение имеет
протяженность несколько сантиметров по передней и ла-
теральной поверхности аорты (рис. 4) и представлено тремя
парами ганглиев, симпатическими пре- и постганглионар-
