648
Курс лекций по паллиативной медицине
новил прием кетопрофена-форте (по 100 мг х 2 раза в день)
и трамадола (100 мг х 2 раза в день) с удовлетворительным
аналгетическим эффектом до момента смерти 06.10.2004.
К настоящему времени мы располагаем опытом проведе-
ния более 500 процедур блокады и нейролиза чревного спле-
тения у пациентов с хронической панкреатогенной болью
(из них с опухолью поджелудочной железы – 218 человек).
Ближайший хороший эффект от процедуры в виде снижения
интенсивности боли более чем на 50% от исходной в течение
10 суток после манипуляции достигнут у 159 больных (73%),
из которых долгосрочные эффекты нейролиза ЧС отслежены
у 80 человек. При средней продолжительности жизни 11,30
недели (максимально – 31 нед.) средняя продолжительность
адекватной анальгезии составила 6,41 недели (максимально –
26 недель). 8 пациентов (10%) не требовали анальгетиков до
момента смерти, 34 (42,5%) – требовались анальгетики 1-й и
2-й ступеней для поддержания адекватного обезболивания. У
38 (47,5%) пациентов с течением времени возникла необходи-
мость в назначении препаратов 3-й ступени.
Процедура временного или стойкого выключения
чревного сплетения может сопровождаться побочными ре-
акциями и осложнениями. Наиболее часто возникают ар-
териальная гипотензия (в ближайшие 2-3 часа после мани-
пуляции) и диарейный синдром (обычно после нейролиза).
Но возможны и более серьезные осложнения: ранение лег-
кого, случайное эпидуральное и спинальное распростране-
ние анестетика и нейролитика, параплегия вследствие ле-
карственно индуцированного спазма артерии Адамкевича.
Блокада и нейролиз верхнего подчревного сплетения
Блокада и нейролиз верхнего подчревного сплетения
используются для диагностики и купирования болевого
синдрома в области малого таза.
