658
Курс лекций по паллиативной медицине
енту с раком, возможно, придется мириться с побочными
эффектами химиотерапии и радиации, и возможно ожидать
смерти еще в начале болезни. Пациенту с болезнью серд-
ца, возможно, придется бороться с ограничениями в дея-
тельности и повторными госпитализациями, но ему сложно
представить, что болезнь сердца ведет к смерти в обозри-
мом будущем. Нахождение смысла жизни и болезни воз-
никает из убеждения, что жизнь человека имеет цель, что
жизнь есть дар и что он несет ответственность за работу в
направлении личностного роста, соединение с чем-то за
пределами Я. Другие описывают процесс поиска понима-
ния смысла болезни как способ совладания и ориентации
в жизни в целом. Некоторые пациенты могут достичь более
глубокого смысла, что может привести к защите от депрес-
сии, избавления от стремления к поспешной смерти и пост-
травматическому росту личности. У других тяжелая болезнь
приводит к ощущению потери смысла жизни. Значение,
смысл жизни и болезни тесно связаны с надеждой пациен-
тов с прогрессирующим заболеванием. Надежды, несмотря
на то, осуществятся они или нет, отражают то, что важно
для пациента, то, что он желает и как он понимает свою
болезнь. Исследование надежд обеспечивает не только воз-
можность понять ценности личности и ожидания, связан-
ные с болезнью, цели на будущее (2).
Совладающее с терминальной болезнью поведение
Совладание может быть определено как процесс, бла-
годаря которому личность преодолевает дистресс, решает
проблемы или принимает решение перед лицом смерти,
с которой каждый человек совладает его (ее) уникальным
способом. Члены одной семьи могут совладать со страда-
ниями очень разными способами. Совладание – процесс
динамический и человек может во время него переходить
от применения одной стратеги к другой, из имеющихся в
