662
Курс лекций по паллиативной медицине
их настоящее и будущее поведение, также и на результат
болезни и лечения. Пациенты часто высказывают мнение о
недостатке информации о своем заболевании и предлагае-
мых методах лечения, ограниченной возможности обсудить
связанные с болезнью симптомы, психологические и ду-
ховные проблемы. Люди, приближающиеся к завершению
жизни, и их семьи часто имеют трудные вопросы для ме-
дицинского персонала о симптомах, прогнозе умирания и
о том выборе, который им предстоит сделать. Эти вопросы
создают непростое эмоциональное напряжение в общении.
Общение с пациентами и их семьями почти всегда имеет
результатом определенную степень дискомфорта, неловко-
сти и затруднительного положения. Барьером к общению
могут быть страхи пациента, связанные с наличием терми-
нального заболевания (страх смерти и лечения, финансо-
вые проблемы, физические, психологические и духовные
страдания, страх прогрессирования болезни, опасения по-
терять социальный статус). Отсутствие навыков комму-
никации (сообщение плохих новостей, решение выписать
из больницы, предложение продолжить уход в хосписе) и
эмпатии, страх порицания и отвержения, эмоциональные
реакции являются барьерами коммуникации, источником
которых является медицинский персонал. С другой сторо-
ны, врачи нередко испытывают трудности общения с паци-
ентами и высказывают желание научиться навыкам эффек-
тивной коммуникации с пациентом и его семьей. Обучение
медицинского персонала в рамках тренинга эффективной
коммуникации повышают не только качество оказываемой
помощи, но и информированность пациента о терминаль-
ной болезни и ее лечении, улучшают психосоматическое
состояние, повышают приверженность лечению.
Тренинг эффективной коммуникации с терминаль-
ными пациентами и их семьями является средством овла-
дения навыками, которые заметно улучшают клинические
