655
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
центральное место в философии и практике паллиативной
помощи. В хосписной и паллиативной помощи в больни-
цах клинические психологи являются частью этого меж-
дисциплинарной команды и должны работать в тесном со-
трудничестве с другими специалистами здравоохранения.
Клинические психологи нередко работают в сфере здра-
воохранения в составе бригады врачей, тем не менее про-
блема психологических аспектов паллиативной помощи и
ухода за пациентом до конца его жизни слабо разработана.
Страдания (дистрессы), связанные с концом жизни
Психологическое страдание
Термин «окончание жизни» (еnd of life) означает со-
стояние пациентов, приближающихся к завершению жиз-
ни, когда они скорее всего умрут в ближайшие 12 месяцев.
Кроме того, он включает в себя и состояние тех пациентов,
чья смерть ожидается в течение нескольких часов или дней.
Кроме того, он включает также тех, у кого состояние про-
грессирует и является неизлечимым, либо тех, кто имеет
риск умереть от внезапного острого кризиса в состоянии,
в котором он сейчас находится. Этот термин также может
применяться для глубоко недоношенных новорожденных,
чьи перспективы выживания очень плохие, и к пациентам,
которые находятся в постоянном вегетативном состоянии,
в отношении которых решение прекратить лечение и уход
может привести к их гибели.
С психологической точки зрения умирание приводит к
двойному кризису: кризису преодоления болезни в период,
когда жизнь уходит, и одновременно появление осознания,
что жизнь завершается. Существует много источников стра-
даний для людей, достигающих периода завершения жизни.
Они включают горе настоящего момента и предвосхищение
потерь, озабоченность страданиями любимых близких, не-
