657
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
Богом, может усиливать психологические страдания. Обще-
признанное определение понятия «духовность» отсутствует,
хотя считается, что это понятие шире, чем понятие «религия».
Например, духовность характеризуется как «аспект человече-
ской природы, который отражает индивидуальные поиски и
выражение смысла», также как и переживание связанности с
моментом, с Я, с другими, с природой и существенным или
священным (4). Духовность может включать категории духов-
ного существования, Высшей силы, жизненной силы челове-
ка как интегрированного аспекта личности, смысла и цели в
жизни, нематериальный мир, не Я, реальности более высокой
чем Я, и т.д. Признаками духовного благополучия являются
внутренний мир, гармония и нахождение смысла. Испытывая
духовную озабоченность, пациенты, нуждающиеся в паллиа-
тивной помощи, как верящие, так и не верящие в Бога, испы-
тывают потребность в любви, причастности к чему-то высше-
му, выходящему за пределы, цели и смысле жизни.
Важность оказания духовной помощи как необходимой
части паллиативной помощи в целом получает все большее
признание. Причиной страданий паллиативных больных
являются не только телесные, но и психологические, со-
циальные и духовные факторы, приводящие к «тотальной
боли». Духовные проблемы и противоречия существова-
ния оказывают сильное влияние на благополучие людей
в конце жизни, связанное с ответом на вопросы о цели и
смысле жизни, о своей способности устоять перед психо-
социальными симптомами и сохранить удовлетворитель-
ное качество жизни. Недостаточное духовное благополучие
приводит к решению приблизить смерть, потере надежды и
смысла жизни, мыслям о самоубийстве.
Смысл, надежда в терминальной болезни
Каждая болезнь имеет свой собственный набор прак-
тических вызовов, а также эмоциональных смыслов. Паци-
