650
Курс лекций по паллиативной медицине
анальгетического эффекта. Оценка боли по ВАШ 50%, во
время мочеиспускания – до 90%. Консультирован онколо-
гом: от предложенной операции (наложение цистостомы)
категорически отказался. 25 мая 2005 г. под КТ-контролем
проведена блокада и нейролиз верхнего подчревного спле-
тения растворомфенола 7,5%– 8 мл (рис. 9). После манипу-
ляции пациент отметил существенное снижение интенсив-
ности болевого синдрома до 12% по ВАШ в покое и до 20%
при мочеиспускании. Доза трамадола снижена до 200 мг/
сутки. Эффект сохранялся до смерти пациента: причиной
смерти явился обширный инфаркт миокарда, развившийся
в декабре 2005 г.
Мы располагаем опытом применения методики блока-
ды и нейролиза ВПЧС у пациентов как с онкологической,
Рис. 8.
Этапы проведения блокады ВПЧС:
а
– установка
основных ориентиров и проведение разметки;
б
– установка игл;
в
– положение игл на рентгеновской сканограмме: концы игл на
уровне пояснично-сакрального перехода;
г
– положение концов
игл на томографическом срезе;
д-е
– этапы двойного контрасти-
рования;
ж-з
–компьютерные реконструкции положения игл для
проведения блокадыВПЧС
а
г
б
д-е
в
ж-з
