660
Курс лекций по паллиативной медицине
адаптироваться к болезни. В целом малоадаптивные страте-
гии выбираются чаще пациентами, испытывающими высо-
кое эмоциональное напряжение и выраженные страдания,
и они помогают пациенту адаптироваться к болезни, хотя
на менее высоком уровне. Когда кризис болезни ослабевает,
пациент может попробовать перейти от защитных способов
совладания к более активным, позволяющим ему эффектив-
нее адаптироваться. Отрицание болезни нередко является
защитным механизмом преодоления болезни при помощи
отрицания угрожающей, неприемлемой для пациента ин-
формации о болезни. Пациенты могут отказаться поверить
в прогноз врача и вероятную смерть и сосредоточить свое
внимание на поиске нетрадиционных методов лечения, на-
деясь, что они помогут. С другой стороны, отрицание болез-
ни защищает человека от существующей реальности, позво-
ляет ценить оставшееся ему время, наслаждаться жизнью,
пока он еще чувствует себя более-менее удовлетворительно.
Хотя частичное отрицание может принести человеку кра-
ткосрочные выгоды, пролонгированное отрицание способ-
ствует прогрессированию болезни из-за отсутствия актив-
ного совладания с болезнью.
«Умирать достойно»
Когда люди прибегают к медицинским услугам, это
оказывает влияние на их собственное достоинство. Для них
важно не только, какими они видят себя применительно к
этой ситуации, а также на них оказывает влияние субъек-
тивное видение ими окружающих людей. Их беспокойство
связано с болезнью и легко понять, что врачи, медсестры
могут оказывать сильное влияние на достоинство людей.
Для многих больных, нуждающихся в паллиативной помо-
щи, их семей и воспитателей, термин «достоинство» выра-
жает неотъемлемое уважение, которое должно быть оказано
пациентам в рамках подготовки к смерти. Существует мне-
