669
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Московченко Д.В.
V.2. Психологическое определение
феномена страдания
у неизлечимых больных
Жизнь осмысленна до тех пор, пока вы имеете какую-то
значимость и можете делать что-то важное.
Элизабет Кюблер-Росс
Облегчение страдания является одной из централь-
ных целей при оказании паллиативной помощи неизлечи-
мым больным. Несмотря на то что эта цель представляется
важной и значимой, ее достижение является трудным, это
связано с рядом причин. Во-первых, существует множество
разногласий относительно понимания страдания (Cherny,
et al., 1994). Страдание можно определить как:
1) Воспринятую угрозу целостности самости, которая
включает в себя негативные эмоции, порождающие генера-
лизованное чувство беспомощности и утраты.
2) Страдание как процесс, который имеет реальное
выражение в тотальной боли: когда боль является не про-
ходящей, ее источник неизвестен, страдание выражается в
негативных мыслях, связанных с неспособностью контро-
лировать ужасающую реальность.
Остановимся подробнее на первом определении страда-
ния.
Воспринимаемая угроза целостности самости отражает
степень переживаемого экзистенциального дистресса. Ос-
нователь психосоциальной онкологии Дж. Холанд (1979)
