679
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
2) Не диагностированная депрессия и тревога – нару-
шение социального функционирования, отчужденность,
фокус на физической боли.
3) Психологический дистресс, обусловленный пережи-
ванием горя в связи с потерей и изменениями в физическом
состоянии.
4) Не выявленные проблемы в семье – отсутствие взаи-
мопонимания, поддержки неизлечимого пациента.
5) Усталость – устойчивое, субъективное ощущение
физической, эмоциональной и когнитивной усталости или
истощения, связанное с заболеванием или лечением, обыч-
но не поддающееся воздействиюсна или отдыха, мешающее
обычной деятельности человека и связанное со снижением
качества жизни, а также значительной психологической и
функциональной заболеваемостью.
Например:
онкологические больные воспринимают утом-
ляемость как самый стрессогенный симптом, связанный с он-
кологическим заболеванием и его лечением, более удручающий,
чем боль, тошнота и рвота.
Теоретические подходы к пониманию боли
Традиционная модель боли предполагает:
1) Психологические и социальные факторы являются
реакцией на болезнь и травму.
2) Боль может быть как органической так и психоген-
ной этиологии.
Биопсихосоциальная феноменология боли стала рас-
сматриваться относительно недавно, примерно с 60-х го-
дов. Исследователи Melzack и Wall's в рамках контроль-
но-пропускной теории боли указывают на то, что боль – это
не просто симптом болезни или травмы, который в каждом
случае проявляется одинаково, а совокупное проявление
различных социальных, культурных и психологических
