683
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
А) Активные стратегии совладания (отвлечение вни-
мания, переосмысление ощущений, стоицизм) связаны с
большей активностью, улучшением настроения.
Б) Пассивные стратегии совладания (принятие желае-
мого за действительность, опора на других) коррелируют с
большим восприятием боли и депрессии.
Когнитивно-поведенческое понимание хронической боли
Хроническая боль может привести к выбору пассивных
стратегий совладания. Когнитивно-поведенческие интер-
венции могут способствовать преодолению малоадаптив-
ных мыслительных паттернов, связанных с болью, а также
малоадаптивных способов поведения, что, соответственно,
будет способствовать снижению субъективно воспринима-
емой боли.
Основные задачи когнитивно-поведенческой терапии
боли:
1) Повышение мотивации. Когнитивно-поведенческие
интервенции не заменяют медикаментозное купирование
боли, однако дополнительные интервенции, направленные
на преодоление дисфункциональных мыслей и на поведен-
ческую активацию, способствуют развитию навыков отвле-
чения. Таким образом, КПТ – это своеобразный регулятор
громкости боли.
2) Преодоление «мнений» о боли (когнитивных оши-
бок, убеждений).
3) Поддержка самоэффективности.
Техники релаксации, которые наиболее часто используются
для пациентов с непроходящей болью:
1) Прогрессирующая мышечная релаксация.
2) Диафрагмальное дыхание.
3) Осознанное дыхание (Kabat-Zinn,1990).
4) Тренинг осознанности.
