692
Курс лекций по паллиативной медицине
живания болезни, организация взаимодействия с паци-
ентом в соответствии с особенностями его фазы является
важным инструментом налаживания контакта в системе
«врач–больной».
Пациент и его семья являются одним целым. Это
утверждение является одним из основных положений пал-
лиативной медицины (Твайкросс Р.Д., Фрамптон Д.Р.,
1992). Необходимо учитывать, что в стрессовой ситуации
прогрессирующего заболевания родственника каждый член
его семьи тоже проходит фазы психологической адаптации,
но в своем темпе. Из-за этого они могут не совпадать с фа-
зами психологической адаптации пациента и других членов
семьи.
Фаза отрицания заболевания
.
«Я не могу в это по-
верить», «Такого не бывает», «Этого не может быть со
мной», «Я вылечился, повтора быть не может» – гово-
рит человек, у которого диагностирована потенциально
смертельная болезнь или произошло прогрессирование
заболевания. Он ходит от специалиста к специалисту,
перепроверяя полученные результаты обследования, де-
лает анализы в различных клиниках. В другом вариан-
те больной может избегать обращения к врачам, будучи
уверенным во врачебной ошибке. В этой фазе следует
эмоционально поддерживать человека, не пытаясь из-
менить эту установку, пока она не мешает обследова-
нию и лечению.
Фаза агрессии (дисфорическая).
Характеризуется вы-
раженными негативными эмоциональными реакциями –
агрессией, обращенной на медицину, общество, род-
ственников, Бога или на самого себя, гневом, непонима-
нием причин болезни. Вопросы, на которые невозможно
дать ответ: «Почему это случилось именно со мной?»,
«Как это могло произойти?», «Кто виноват?» В этой
фазе следует давать больному возможность выговорить-
