691
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
При тяжелом дистрессе пациенту требуется особая
поддержка со стороны команды паллиативной помощи.
Также важно учитывать изменения в межличностном об-
щении больного и дистресс семьи.
При высоких показателях дистресса у больного, как
правило, присутствует реакция горя. Горе в данном слу-
чае является нормальной психической реакцией человека
на утрату привычной системы представлений о себе, сво-
ем отношении к миру и ожидаемому будущему. Динамика
горя при значимых потерях в жизни человека соответству-
ет его движению по фазам психологической адаптации,
которые проходит каждый, переживая судьбоносные со-
бытия своей жизни и постепенно привыкая к происходя-
щему с ним.
Фазы психологической адаптации к стрессовой ситуации
(по Элизабет Кюблер-Росс)
Э. Кюблер-Росс (1926–2004), всемирно известный
американский психиатр-психотерапевт, работавшая в об-
ласти онкологии, установила, что большинство пациентов,
переживающих стресс при установлении у них диагноза
онкологического заболевания или при выявлении его про-
грессирования, проходит через пять основных фаз психо-
логической адаптации: отрицание, гнев (агрессия), торг,
депрессия и принятие.
Человек, находящийся в процессе психологической
адаптации, не всегда переживает ее стадии строго пооче-
редно. Некоторые из фаз могут выпадать, пациент может
возвращаться обратно к тем стадиям, которые уже пережил.
Фазы могут длиться разные периоды времени, последова-
тельно сменять друг друга или сосуществовать одновремен-
но. Некоторые люди «останавливаются» на одной из стадий
и не продвигаются дальше.
Каждая стадия имеет разную социальную, психо-
эмоциональную и духовную окраску. Знание фаз пере-
