682
Курс лекций по паллиативной медицине
вмешательства, направленные на снижение боли: горячие
ванны, массаж и т.д. Снижении боли, таким образом, лежит
полностью на враче.
Эффективная личность – это личность, которая испы-
тывает меньше беспокойства и физиологического возбуж-
дения, когда испытывает боль, кроме того, данная личность
способна прибегать к стратегиям отвлечения. Эффективная
личность – остается стойкой в условиях действия вредных
раздражителей.
Когнитивные ошибки
Когнитивные ошибки – это систематически повторяю-
щиеся негативные мысли, которые объединены общей темой.
1) Катастрофизация боли – размышления о том, что
боль бесконечна, тотальна, свидетельствует о скором на-
ступлении смерти.
2) Сверхобобщение – один эпизод чрезмерной боли
привел к тому, что пациент стал ожидать болевых ощуще-
ний, то есть к выученному ожиданию.
3) Селективное абстрагирование – когнитивная ошиб-
ка, которая заключается в склонности фокусировать внима-
ние только на плохих вещах, которые происходят с больным.
Последствия катастрофизации:
Среди пациенток, которые были прооперированы по
поводу молочной железы, больные, склонные к катастро-
физации, предъявляли больше жалоб по поводу боли, тре-
бовали значительно больше обезболивающих препаратов
(Butler и др., 1989).
Эмоциональные факторы, связанные с болью:
•
40-50% пациентов с хронической болью испытывают
депрессию.
•
Около половины указывают на чувство гнева, раздра-
жения.
Стили совладания играют ведущую роль в совладании
с болью:
