681
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
птомы, в конечном итоге такое поведение приведет к даль-
нейшему нарушению физической адаптации, усиливая но-
цицептивную стимуляцию.
Какие конкретно психологические факторы влияют на
боль?
В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии –
это убеждения в отношении боли, когнитивные ошибки,
самоэффективность и совладающее поведение. Психоло-
гический конструкт, который является фактором, опре-
деляющим болевой порог – чувствительность к тревоге.
Люди, которые имеют высокий уровень чувствительности
к тревоге, могут быть более уязвимы к физической или эмо-
циональной боли. Получающие паллиативную помощь па-
циенты, несмотря на медикаментозное купирование боли,
продолжают жаловаться на болевые симптомы, концепция
чувствительности к тревоги позволяет это объяснить.
Таким образом, некоторые неизлечимые пациенты мо-
гут иметь повышенную сензитивность и, соответственно,
более низкий порог преодоления боли (Asmundson, Bonin,
Fromback, & Norton, 2000). Кроме того, сензитивность к
тревоге приводит к выученному ожиданию – около 83% па-
циентов с болью имели трудности с завершением деятель-
ности (боль мешала им) из-за ожидания боли, 5% исключа-
ли активную деятельность вообще (Council, Ahern, Follick,
Cline, 1988).
Пациенты с болевым синдромом склонны «предсказы-
вать» свою неспособность в дальнейшем справляться с труд-
ностями, преувеличивая тяжесть боли.
Самоэффективность в отношении боли
Самоэффективность – вера в эффективность собствен-
ных действий и ожиданий успеха от их реализации. Низкая
самоэффективность связана со снижением терпимости к
боли (Dolce, Crocker, Moletteire, & Doleys, 1986). Люди с
низкой самоэффективностью предпочитают пассивные
