688
Курс лекций по паллиативной медицине
нахождение больного в состоянии дистресса может спо-
собствовать социальной дезадаптации, спровоцировать
развитие различных психопатологических расстройств,
в первую очередь тревожных и депрессивных состояний.
Оказание медицинской помощи больным с прогрессиру-
ющими соматическими заболеваниями включает в себя
психотерапевтическое сопровождение пациента и чле-
нов его семьи на всем протяжении заболевания, закан-
чивающегося смертью. Без такого подхода качественная
паллиативная помощь этим больным невозможна.
До середины XX века как в России. так и за рубежом
с пациентами, страдающими тяжелыми соматическими
(в том числе онкологическими) заболеваниями, не было
принято обсуждать диагноз и прогноз их жизни. Такой же
стигматизации во всем мире подвергались и психические
расстройства. Причиной «заговора молчания» в онколо-
гии и психиатрии являлся страх человечества перед забо-
леваниями, причины которых часто оставались необъяс-
нимыми. Этот ментальный барьер в двух областях медици-
ны мешал проводить исследования психических реакций
пациентов с онкологическими заболеваниями и членов
их семей во время болезни близкого человека, а также в
период утраты. Стигматизация – негативная ассоциация
человека с чем-либо позорным, непрестижным, отталки-
вающим. Это явление сродни стереотипу и отличается от
него направленностью на особенности жизненной ситуа-
ции человека.
Только в конце XX века онкологическим больным в
той или иной степени стали сообщать их диагноз, и они
смогли начать активно принимать решения в отношении
лечения. Беседы с такими пациентами и использование
психологических подходов вызывали значительные слож-
ности у врачей. В Национальной сети онкологических
центров США (NCCN) была сформирована группа экс-
